Статистика
Онлайн всього: 9 Гостей: 9 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Медикаментозное лечение
|
| 09.11.2014, 23:12 |
| Большинство доводов в пользу применения электрофармакологического тестирования при лечении тахиаритмии обсуждалось выше. Основные ограничения стандартной эмпирической медикаментозной терапии включают следующие: 1) случайный характер спонтанной тахикардии; 2) недостаток параметров для неинвазивной оценки эффективности проводимой терапии; 3) высокая заболеваемость и смертность, связанная с тахиаритмией; 4) недостаточные знания об электрофизиологических механизмах многих типов аритмий. Клиническое применение электрофармакологического тестирования основывается на его способности вызывать определенную (предшествующую) тахикардию. Это обеспечивает надежную и быструю оценку эффективности назначаемого препарата. Как было показано при исследовании у больных с желудочковой тахиаритмией, способность того или иного препарата предотвращать тахикардию во время ЭФИ коррелирует с его высокой эффективностью при долговременном использовании. Аналогичные данные получены при лечении больных с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией [86, 87].
Таблица 5.8. Электрофизиологические эффекты препаратов
Класс Препарат QTS QTk Синусовый узел Предсердие Атриовентрикулярный узел Гис—Пуркинье Желудочек Добав. пути
ДСЦ ВВФСУ ВСАП ЭРП ПУ АН ЭРП ФРП HV ЭРП ЭРП ЭРП
I Хинидин + + 0- в 0+ + + в в 0 0+ 0+ + +
Прокаинамид + + 0— 0+ 0+ + + 0+ 0— 0 0+ 0+ + +
Дизопирамид + + 0— В В + + в в 0 0+ 0+ + +
Лидокаин 0 0+ 0 0 0 0 0 0— 0— 0— 0 0— 0— В
Дифенилгидантоин 0 0- — 0 0+ 0 0— 0— 0- 0— . 0 — — в
Априндин + 0+ +
+ — + + + + + + +
Мексилетин 0 0 0— 0—
0 — 0+ 0+ 0+ 0+ 0+ 0 +
Токаинид 0 0— 0+
0 0— 0 0+ 0— 0— 0 0— 0— +
Энкаинид + 0+ 0
0+
0+ 0+ + + + 0+ +
Флекаинид 0+ 0 0 +
0 0 + 0 0 +
0+ +
Аймалин
+ 0+ 0+ ± + + + + +
II Пропранолол 0 0— + + + 0 — 0+ 0+ + 0 0- 0— 0
III Бретилиум 0 0+ 0+ 0
0— 0 0 В — 0 — —
Амиодарон 0 + + 0 0 + — + + + 0+ + + +
IV Верапамил 0 0 0+ 0+ 0 0 — + + + 0 0 0 в
Другие Дигоксин 0 — 0—
0— — + + + 0 0 — 0—
Атропин
— — — 0 + — — 0— 0 0 0 0
Изопротеренол
— — — 0— + — — — 0 0 0— —
Знак плюс — увеличение; минус — уменьшение; 0 — без значительных изменений; В — вариабельный эффект (есть данные об увеличении, уменьшении и отсутствии значительных изменений). QTk—корригированный QT; ДСЦ—длительность синусового цикла; ВВФСУ—время восстановления функции синусового узла; ВСАП — время синоатриального проведения; ЭРП — эффективный рефрактерный период; ФРП — функциональный рефрактерный период; ПУ — пороговой уровень. |
| Категорія: Аритмії серця - механізми, діагностика, лікування | Додав: koljan
|
| Переглядів: 481 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
