Статистика
Онлайн всього: 12 Гостей: 12 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ
|
| 20.11.2014, 16:21 |
| У больных инфарктом миокарда мерцательная аритмия возникает чаще
всего в первые сутки от начала заболевания. Она осложняет течение инфаркта
миокарда в 10—15 % случаев. Встречается в 4 раза чаще у лиц пожилого
возраста (> 70 лет) по сравнению с пациентами моложе 60 лет. Обычно это
преходящая ("самокупирующаяся") аритмия. Тактика её лечения направлена
прежде всего на замедление темпа желудочковых сокращений (табл. 12.4).
Когда на фоне описанной ниже терапии мерцательная аритмия сохраняется,
целесообразно назначить больному кордарон. Роль ибутилида требует
дальнейшего изучения. Трепетание предсердий и пароксизмальная наджелудоч-
ковая аритмия возникают при инфаркте миокарда значительно реже, чем
мерцательная аритмия.
Таблица 12.4. Тактика лечения приступа мерцательной аритмии у больного инфарктом \giokzdz2^
Е(& мерцательная аритмия сопровождается ухудшением гемодинамики и/или
сохраняющейся ишемией миокарда, рекомендуется срочная дефибрилляция разрядом
100Щщ (при необходимости) — 200—300, после чего — 360 Дж
С целью урежения темпа желудочковых сокращений и улучшения
сократительной функ^ внутривенно вводят 8—15 мкг/кг дигоксина,
т. е. 0,6—1 мг д^ половину этой
дозы, а через 4 ч — вторую)
Больным без клинических проявлений левожелудочковой недостаточности,
без нарушения атриовентрикулярной проводимости и без бронхолёгочной
патологии в анамнезе показано внутривенное введение Р-блокаторов [под контролем
артериального давления (систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.) и пульса
(не реже 50 уд. в 1 мин)] с целью замедления темпа желудочковых сокращений
Рекомендуется назначить больному гепарин
34 По материалам рекомендаций Американского кардиологического общества (American College of Cardiology) и Американской
кардиологической ассоциации (American Heart Association) по лечению инфаркта миокарда (Т. J. Ryan et al.,1996). Печатается
с разрешения American Heart Association. |
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 702 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
