Статистика
Онлайн всього: 12 Гостей: 12 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
С целью вторичной профилактики ишемической болезни сердца
|
| 20.11.2014, 14:26 |
| По результатам норвежского исследования эффективности тимолола после
инфаркта миокарда в дозе 10 мг 2 раза в сутки отмечено достоверное снижение
показателя общей смертности (на 39,3 %), частоты развития внезапной смерти (на
44,6 %) и частоты возникновения повторных инфарктов (на 28,4 %) у 945 больных
по сравнению с группой из 939 пациентов, получавших плацебо в течение 33
месяцев (The Norwegian Multicenter Study Group, 1981). Динамика развития повторных
инфарктов в обеих группах представлена на рис 8.4.
Рис. 8.4. Частота развития первого повторного инфаркта на фоне приёма тимолола или плацебо (The Norwegian
Multicenter Study Group, 1981). Публикуется с разрешения Massachusetts Medical Society
Целесообразность длительного приёма пропранолола после инфаркта миокарда
была доказана в исследовании ВНАТ (p-Blocker Heart Attack Trial Research Group,
1982). Изучали эффективность применения пропранолола на протяжении в
среднем 25 мес у 3837 больных, перенесших инфаркт миокарда. Из них 1916 пациентов
получали пропранолол (начальная доза составляла 20 мг, при её переносимости
больным назначали 40 мг пропранолола 3 раза в сутки в течение 2 сут с
последующим повышением дозы до 180—240 мг в сутки), 1921 — плацебо. Лечение
138
пропранололом либо плацебо начинали на 5—21-е сутки от начала развития
инфаркта миокарда. Для большинства больных (82 %) поддерживающая доза про-
пранолола составила 180 мг.
Это исследование остановили досрочно, так как было установлено, что приём
пропранолола приводит к достоверному снижению общей смертности больных,
перенесших инфаркт миокарда. Этот показатель составил 7,2 % на фоне приёма
пропранолола против 9,8 % в контрольной группе (р < 0,005). На фоне приёма
пропранолола достоверно снизились и смертность от сердечно-сосудистой
патологии (соответственно 6,6 % против 8,9 %, р < 0,01), ИБС (соответственно 6,2 %
против 8,5%,/7<0,01)и частота развития внезапной смерти (соответственно 3,3 %
против 4,6 %, р < 0,05).
Существенное снижение частоты развития внезапной смерти на фоне терапии
пропранололом норвежские врачи отметили у больных после инфаркта миокарда,
у которых в остром периоде наблюдались угрожающие жизни аритмии или же
признаки левожелудочковой недостаточности, однако без клиники отёка легких
или кардиогенного шока. На 4—6-е сутки от начала развития инфаркта миокарда
при отсутствии признаков ХСН 560 пациентам назначали пропранолол либо
плацебо 4 раза в сутки по 40 мг. В результате (рис. 8.5) частота развития внезапной
смерти снизилась на 52 % с 8,2 до 4,0 %, р = 0,038 (V. Hansteen, 1983).
Аналогичные данные о пользе пропранолола при лечении больных инфарктом миокарда
были получены отечественными клиницистами и освещены во многочисленных
статьях и диссертационных работах.
|
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 664 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
