Статистика
Онлайн всього: 4 Гостей: 4 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
О ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ЗУБЦЕ Q
|
| 20.11.2014, 00:27 |
| Напомним основные положения о патологическом зубце Q в ЭКГ диагностике
инфаркта миокарда. (Неглубокий зубец q может встречаться в норме в отведениях
I, II, III, aVL, aVF, V5 V6.) Наиболее общий признак патологичности зубца Q —
это его ширина > 0,04 с и глубина > 25 % амплитуды зубца R в этом же отведении
ЭКГ (S. Scheidt, 1986). (Наличие в одном и том же отведении ЭКГ наряду с
патологическим зубцом Q изменений сегмента ST и зубца Т делает диагноз
инфаркта миокарда более вероятным по сравнению с теми случаями, когда эти
сопутствующие изменения отсутствуют).
В частности, зубец Q считается патологическим, если его глубина превышает
следующий процент амплитуды комплекса QRS (J. Н. O'Keefe et al., 1994):
v 15 % в отведении V5, V6;
v 50 % в отведении aVL и одновременно 10 % в отведении I [при диагностике
инфаркта миокарда в области высоких (базальных) отделов переднебоковой
стенки левого желудочка];
v 25 % в отведении aVF.
На фоне блокады правой ножки пучка Гиса патологический зубец Q (QS)
имеет диагностическое значение. При "чистой" блокаде ПНПГ в отведениях
Vj V2 не должно быть зубца q, не говоря уже о зубце Q. Отметим, что развитие
блокады ПНПГ иногда помогает выявить невидимые до этого признаки
крупноочагового (трансмурального) инфаркта переднеперегородочной области
левого желудочка: появляется зубец q(Q) в отведениях Уг и V2 [в этих отведениях на
фоне блокады ПНПГ зубец q(Q) всегда патологический]. Напомним, что в норме
начальная часть зубца г в отведении \х формируется за счёт деполяризации как
межжелудочковой перегородки, так и правого желудочка (С. Fisch, 1998). При
инфаркте переднеперегородочной области зубец г в отведении \г сохраняется
только за счет возбуждения правого желудочка через ПНПГ. Когда возникает
блокада ПНПГ и деполяризация правого желудочка запаздывает, на ЭКГ
начинают выявляться признаки инфаркта межжелудочковой перегородки (рис. 4.4).
Об этом следует помнить, когда у больного с передним инфарктом возникает
блокада ПНПГ и начинает выявляться зубец Q в отведениях \г и V2, которого
ранее не было, и не торопиться ставить диагноз рецидивирующего либо
повторного инфаркта миокарда. |
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 636 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
