Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
АНАМНЕЗ И ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
|
| 20.11.2014, 00:22 |
| Если ситуация позволяет расспросить больного, в пользу диагноза инфаркта
миокарда говорит "коронарный" анамнез и/или определяемые у пациента
факторы риска ИБС (табл. 3.2).
Таблица 3.2. Факторы риска ишемической болезни сердца
Курение
Сахарный диабет
Артериальная гипертензия
Дислипидемия Уровень холестерина липопротеидов низкой плотности в крови
> 4,1 ммоль/л (160 мг/дл); концентрация холестерина
липопротеидов высокой плотности в крови < 0,9 ммоль/л (35 мг/дл)
Семейный анамнез Случаи раннего развития ИБС в семье: документированные
инфаркт миокарда или внезапная смерть в возрасте до
55 лет у отца, дяди, брата, либо в возрасте до 65 лет у
матери, тёти, сестры
Возраст Для мужчин > 45 лет; для женщин > 55 лет (или более
молодой возраст в случае ранней менопаузы и при
отсутствии заместительной терапии эстрогенами)
Психосоциальный стресс пока ещё официально не вошёл в общепринятые
факторы риска ИБС. Однако динамика заболеваемости инфарктом миокарда и
смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы по странам бывшего СССР —
веский аргумент в пользу его формального признания (см. гл. 1).
Какие-либо патогномоничные для инфаркта миокарда данные объективного
исследования отсутствуют. Всё зависит от глубины и обширности поражения,
развития осложнений инфаркта миокарда. Правда, у большинства больных
отмечается бледность кожных покровов, выступает пот (что свидетельствует об активации
симпатического звена вегетативной нервной системы), наблюдается либо гипотен-
зия, либо уменьшение пульсового давления (Рекомендации Европейского
кардиологического общества по лечению инфаркта миокарда, 1996). У этих больных
пульс нередко аритмичен, могут отмечаться как тахи-, так и брадикардия
(особенно при заднем инфаркте), ритм галопа, влажные хрипы в лёгких. Возникновение
систолического шума у больного инфарктом миокарда может быть связано с
развитием: а) митральной недостаточности (на фоне дисфункции либо разрыва па-
пиллярных мышц), б) разрывом межжелудочковой перегородки. |
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 567 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
