Статистика
Онлайн всього: 1 Гостей: 1 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
КОГДА ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЕТСЯ ИНФАРКТ МИОКАРДА?
|
| 20.11.2014, 00:18 |
| Вопреки известной песне, у природы есть плохая погода с точки зрения
опасности развития инфаркта миокарда. О метеорологическом и о других факторах
надо помнить всем, а особенно людям пожилого возраста и тем, кто уже перенёс
инфаркт миокарда. Без этих знаний трудно говорить об эффективной первичной и
вторичной профилактике инфаркта миокарда.
Результаты клинико-эпидемиологических наблюдений свидетельствуют о том,
что инфаркт миокарда развивается чаще:
утром (особенно в течение первого часа после пробуждения).
Это касается также динамики развития внезапной смерти, инсульта,
преходящей немой ишемии миокарда (по Холтеру). Считается, что
утреннее повышение частоты развития сердечно-сосудистых
катастроф связано с подъёмом в это время артериального давления,
повышением частоты сердечных сокращений (ЧСС), усилением агрегаци-
онных свойств тромбоцитов и снижением фибринолитической
активности плазмы крови (J. Е. Muller et al., 1989; G. H. Tofler, 1997). Для
уровня катехоламинов, АКТГ и кортизона в крови также характерен
утренний подъём. Длительный приём аспирина (P. М. Ridcker et al.,
1990) и Р-блокаторов (S. N. Willich et al., 1989) позволяет "сгладить"
утренний всплеск частоты развития инфарктов;
по понедельникам (у работающих людей) — тяжёлый день. Реже всего инфаркт
миокарда развивается по выходным дням (R. W. Peters et al., 1996).
в зимние месяцы, а также в более холодные дни года.
Например, при падении температуры на 10 °С, по сравнению со
средней для этого времени года, риск развития первого инфаркта
миокарда возрастает на 13 %, а повторного — на 38 % (S. Danet et al., 1998).
Вероятно, это происходит за счёт спазма сосудов, подъёма
артериального давления, повышения активности свёртывающей системы крови
и ряда других факторов;
при резких колебаниях атмосферного давления.
Подъём атмосферного давления более чем на 10 ГПа или его падение на
такую же величину приводит к росту частоты развития инфаркта
миокарда соответственно на 11 и 12 %, а у лиц, перенесших инфаркт миокарда
(особенно пожилого возраста), — даже на 30 % (S. Danet et al., 1998).
26
во время или непосредственно после сильного волнения — стресса.
Стресс сопровождается выбросом катехоламинов, а значит, учащением
пульса и сужением сосудов (подъёмом артериального давления), при
этом растёт "двойное произведение", отражающее потребность миокарда
в кислороде. Кроме того, во время стресса повышается свёртываемость
крови, что на заре эволюции должно было предотвращать кровопотерю
у наших далёких предков. У современного человека, страдающего
коронарным атеросклерозом, всё это может привести к развитию инфаркта
миокарда. В течение 2 ч после того, как человек "погорячился", риск
развития инфаркта возрастает в 2,3 раза (М. A. Mittleman et al., 1995).
во время или же сразу после больших физических нагрузок.
В течение часа после тяжёлой физической нагрузки риск развития
инфаркта возрастает шестикратно, причём у лиц, ведущих
малоподвижный образ жизни, — в 107, а у людей, занимающихся
интенсивными физическими тренировками 5 раз в неделю, — лишь в 2,4 раза
(G. Н. Tofler, 1997). Здесь уместно вспомнить цитату из классиков:
У всЬхъ больныхъ сгЪдуетъ отметить резкое, внезапное начало
болезни. Непосредственнымъ поводомъ, вызвавшимъ сразу тяжелое
состояте, было въ одноиъ случае поднята на высокую лестницу (2-й
случай}, у другого нопр1ятный разговоръ (случ. 3), у третьяго
душевное волвеше при азартной карточной игр* (случ. 5).
В. П. Образцов, Н. Д. Стражеско, 1910 |
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 654 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
