Статистика
Онлайн всього: 1 Гостей: 1 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
СОЦИАЛЬНЫЙ СТРЕСС, ДЕПРЕССИЯ КАК ФАКТОРЫ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
|
| 20.11.2014, 00:06 |
| Сейчас на Западе всё большее внимание уделяют расстройствам эмоциональной
сферы, в частности депрессии, как в развитии ИБС, так и в ухудшении прогноза
после перенесенного инфаркта миокарда (R. М. Carney et al., 1997; А- Н. Glassman,
P. A. Shapiro, 1998). Вместо психологического типа поведения А (энергичные,
амбициозные, "сгорающие" на работе люди) теперь всё больше говорят о депрессии.
Разумеется, психиатрам, психологам и кардиологам предстоит ещё немало
потрудиться, чтобы определить значение различных вариантов эмоциональных расстройств
в развитии ИБС, инфаркта миокарда, осложнений постинфарктного периода.
Коснёмся роли психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сос\тш-
стой патологии. Теоретическая основа для этого была заложена окало тысячи лет
назад великим Ибн Синой. Свои взгляды о решающей роли покоя и душевного
равновесия в сохранении здоровья и выздоровлении он подкрепил классическим
экспериментом с двумя баранами, которых держал на одинаковой диете. Клетку
одного из баранов Ибн Сина поставил рядом с клеткой волка. Этот баран быстро
чахнул и погиб, несмотря на хорошее питание. Второй баран, у которого не было
подобного соседства, продолжал здравствовать ещё долгое время...
Важное исследование было проведено в Германии среди рабочих сталелитейной
промышленности (J. Siegrist et al., 1992). Авторы изучали, как влияет на состояние
здоровья обследуемых стресс на работе, понимаемый как несоответствие между
высокими трудовыми затратами и неадекватными оплатой и продвижением по служебной
лестнице. Исследовали 416 мужчин среднего возраста (40,8 ± 9,6 лет) в течение
6,5 лет. Оказалось, что наряду с такими соматическими факторами, как артериальная
гипертензия, гиперлипидемия и гипертрофия левого желудочка, психосоциальные
факторы (напряжённый ритм работы, а также неадекватные оплата и продвижение по
служебной лестнице) имели независимое прогностическое значение в аспекте
определения риска развития инфаркта миокарда или инсульта.
Так, при отсутствии "психологических факторов риска" у лиц с гиперлипиде-
мией, а также гипертрофией левого желудочка на фоне артериальной гипертензии
вероятность развития инфаркта миокарда либо инсульта составила 38.6 qt. Когда
14
к указанным выше соматическим нарушениям добавлялся хотя бы один
психологический фактор риска (напряжённая работа или недостаточное поощрение
труда), то вероятность развития коронарной катастрофы либо инсульта возрастала до
64,2 %. Присутствие обоих психологических факторов риска у данного
контингента почти гарантировало, что в течение 6,5 лет у этих людей разовьётся инфаркт
миокарда или инсульт (вероятность — 86,5 %). Заметим, что данное исследование
проводилось в благополучной Западной Германии ещё до объединения страны.
Интересные результаты ускорения на 20 % прогрессирования атеросклероза
сонных артерий у мужчин среднего возраста без "чувства уверенности в
завтрашнем дне" получила S. A. Everson с соавт. (1997). Она считает, что сильно
выраженное хроническое состояние неуверенности в будущем — особо атерогенно. Со
временем, наверное, будут проведены соответствующие биохимические и медико-
генетические исследования (в частности, это касается особенностей обмена липи-
дов, в котором большую роль играет полиморфизм генов), объясняющие, каким
образом хронический стресс способствует ускоренному атерогенезу и почему у
наших людей это проявляется особенно ярко.
Результаты многоцентрового клинического исследования, поставленного
историей над населением бывшего Союза, подтверждают данные о важнейшей
роли психосоциального стресса в развитии сердечно-сосудистой патологии.
Соответствующие цифровые выкладки по Украине и России приведены в начале главы.
Тут уж не требуется никакого Фремингемского исследования... "Испепеляющие
годы", — как писал А. Блок. |
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 662 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
