Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Каково соотношение между тяжестью митрального стеноза и амплитудой волны V на кривой давления в левом предсердии
|
| 18.11.2014, 21:40 |
| Чем тяжелее стеноз, тем выше обструкция кровотока и, соответственно, тем медленнее и тем хуже опорожняется левое предсердие. Соответственно, чем более выражен стеноз митрального клапана, тем выше волна V.
Примечания:
а. Это станет понятным, если вы вспомните, что подъем волны V начинается во время систолы желудочков, т.е. в тот момент, когда митральный клапан закрыт. Если волна V начинается при исходно повышенном давлении в левом предсердии, то ее подъем становится еще выше. Это и наблюдается у больных с митральным стенозом, при котором нарушается диастолическое опорожнение левого предсердия и увеличивается давление в нем.
б. При высоком давлении в левом предсердии требуется меньше времени для того, чтобы после закрытия аортального клапана (или, соответственно, после появления аортального компонента) давление в полости левого желудочка стало ниже внутрипредсердного и открылся митральный клапан (рис. 2) Поэтому высокое давление в левом предсердии укорачивает интервал 2-ТО.
в. Обусловленная сопутствующей митральной регургитацией высокая волна V не обязательно приводит к более раннему появлению тона открытия. Возможно, дело в том, что при митральном стенозе тон открытия возникает не на пике волны V, а в начале ее нисходящего колена. Если же имеет место еще и митральная регургитация, то тон открытия возникает еще ниже на нисходящем колене волны V. Несмотря на то, что открытие митрального клапана начинается в момент пересечения кривых давления в левом желудочке и левом предсердии, для максимального раскрытия створок (одновременно с которым, собственно, и появляется тон открытия) может потребоваться еще от 25 до 70 мс.
Рис. 2. Обратите внимание на укорочение интервала между аортальным компонентом (к?) второго сердечного тона и тоном открытия митрального клапана (OS) при более высоком давлении в левом предсердии |
| Категорія: Клінічна діагностика захворювань серця | Додав: koljan
|
| Переглядів: 496 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
