Статистика
Онлайн всього: 4 Гостей: 4 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Синдром удлиненного интервала QТ
|
| 23.11.2014, 21:58 |
| Суть синдрома заключается в удлинении периода депорляризации (электрическая активация) и реполяризации желудочков (Рис.22, 22.1), что создает субстрат для возникновения раннего импульса и запуска жизнеугрожающей тахиаритмии. В последнее время появилось много научных работ изучающих синдром удлиненного интервала QТ. Выявлено, что он может быть врожденным и приобретенным. Врожденный синдром передается по наследству вместе с некоторыми сцепленными заболеваниями. Синдром удлинения QT наблюдается при некоторых заболеваниях: синдром Жервелля и Ланге—Нильсона и синдром Романо—Уорда. Приобретенный синдром связан прежде всего с лекарственным или токсическим воздействием на проводящую систему сердца. Например, увеличивают QT следующие препараты и состояния: тиазиды, терфенадин, фенотиазины, пробукол, антибиотики группы макролидов, прокаинамид, дизопирамид, флеканид, амиодарон, соталол и бепридил, хинидин, гипокальциемиия, гипомагниемия, гипокалиемия. Из внесердечных причин на первом месте стоят: ОНМК с поражением оболочек мозга, менингит.
ЭКГ критерии
Интервал QТс составляет более половины продолжительности интервала R-R, в среднем не более 525 мсек. Продолжительность интервала QТ вычисляют по специальным таблицам в зависимости от ЧСС, пола, возраста.
Рис.22 Интервал QT
Рис.22.1 ЭКГ пациента с сндромом удлинения QT. 25 мм/сек, 10 mv.
Принципы терапии
· Основной принцип терапии – профилактика. (Грамотное использование антиаритмических и других кардиотоксичных препаратов).
· При возникновении пароксизма желудочковой или НЖ тахиаритмии, при нарушенной гемодинамике применяется кардиоверсия, ЭИТ см. приложение
· Для укорочения периода реполяризации применяют антиаритмические препараты:
- Лидокаин 1-1,5 мг/кг в/в струйно, повторять каждые 5 минут.
- Бретилий 5 мг/кг в/в струйно., повторять каждые5 минут в дозе 10 мг/кг (максимальная доза 35 мг/кг)
- Сульфат магния 1-2 гр. в/в струйно (для укорочения рефракторного периода).
· При небольшой ЧСС допустимо в/в введение изопротеренола (алупент) 0,5-1,0 мл 0,05% р-ра. |
| Категорія: Порушення серцевого ритму | Додав: koljan
|
| Переглядів: 1163 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
