Статистика
Онлайн всього: 2 Гостей: 2 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Трепетание предсердий
|
| 23.11.2014, 21:30 |
| Трепетание предсердий характеризуется высокой частотой их сокращения. (Рис.10, 10.1) Ритм, который исходит из одного очага в предсердии, возникает вследствие постоянного возврата (re-entry) импульса и, возможно, из-за повышения автоматизма.
Причины возникновения ТП могут быть аналогичны причинам возникновения ФП (см выше).
Развитие пароксизма ТП может приводить к значимым расстройствам гемодинамики, особенно припроведении к желудочкам 1:1, 2:1, что требует срочного медицинского вмешательства.
ЭКГ критерии
1. Интервалы Р-Р и R-R чаще правильные
2. Частота волн “f-f”-250-440 в 1 мин. Частота сокращений желудочков зависит от степени АВ-блокады; обычно она составляет 60-100 в 1 мин, но может быть и выше — от 125 до 150 сокращений в 1 мин.
3. Продолжительность комплекса QRS обычно до 0,12 сек
Рис. 10 Трепетание предсердий 25 мм/сек, 10 mv.
Рис. 10.1 Трепетание предсердий 2:1. 25 мм/сек, 10 mv.
Принципы терапии
· При нестабильной гемодинамике – ЭИТ разрядом 50-100-200-360 Дж.
· Сверхчастая предсердная ЭКС, если противопоказана ЭИТ.
· Для повышения эффективности ЭИТ или ЭКС применяются блокаторы AV проведения совместно с препаратами IA, IС, III классов.
· Медикаментозное лечение, как монотерапия, редко восстанавливает ритм. Тем не менее, при стабильной гемодинамике, может быть проведена плановая фармакологическая кардиоверсия хинидином, амиодароном, пропафеноном, флекаинидом по схеме, указанной в главе 5.3, раздел терапия ФП.
· Для профилактики трепетания предсердий используются хинидин, амиодарон, соталол см. профилактика ФП. |
| Категорія: Порушення серцевого ритму | Додав: koljan
|
| Переглядів: 884 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
