Статистика
Онлайн всього: 4 Гостей: 4 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Перикардиты
|
| 09.11.2014, 17:35 |
| Вне зависимости от этиологии перикардиты могут быть сухими, экссудативными, фибринозными.
Констриктивные (сдавливающие) перикардиты обычно выделяют отдельно, поскольку в подавляющем числе наблюдений констриктивные перикардиты являются следствием хронического воспаления перикарда.
По продолжительности и характеру течения перикардиты различают:
острые – до 3 месяцев с начала заболевания;
хронические – свыше 3 месяцев с начала заболевания;
интермиттирующие – могут быть рецидивирующими, при которых в течение какого-то времени симптомы отсутствуют с последующим их возобновлением, и непрекращающимися (непрерывно текущими), при которых болезнь возобновляется тотчас же после отмены лечения.
• Диагностика
(клиническая картина у всех видов перикардитов примерно сходна)
Жалобы пациента:
боль за грудиной и в области сердца, часто с иррадиацией в область трапециевидной мышцы. Одна из важных характеристик боли при перикардитах – изменение ее характера в зависимости от положения тела;
одышка разной степени выраженности;
сухой кашель;
повышение температуры тела. В зависимости от этиологии перикардита и стадии его развития лихорадка может быть субфебрильной или фебрильной. При тяжелых гнойных перикардитах лихорадка может носить интермиттирующий характер, как при септических состояниях. У пожилых пациентов повышение температуры тела может отсутствовать вовсе.
Осмотр и инструментальные методы исследования
(во многом зависят от причин возникновения перикардита):
в зависимости от выраженности симптомов недостаточности кровообращения могут отмечаться тахипноэ, ортопноэ, цианоз кожи и слизистых и другие симптомы недостаточности кровообращения;
а) аускультативно – шум трения перикарда при сухих и фибринозных перикардитах, приглушенные тоны сердца – при наличии жидкости в перикарде;
б) перкуторно – расширение границ сердечной тупости при наличии жидкости в перикарде.
ЭКГ:
см. соответствующую главу.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:
выявляются признаки наличия жидкости в перикарде, утолщения перикарда, иногда – изменения в подвижности левого края легкого и диафрагмы, кардиомегалия.
Эхокардиография:
определяются утолщения листков перикарда, наличие жидкости в полости перикарда, а также разнообразные нарушения внутрисердечной гемодинамики, прямо или косвенно связанные с перикардитами, а также с основным заболеванием.
Диагностический перикардиоцентез:
показания – подозрение на инфекционный характер перикардита, признаки тампонады сердца (для уточнения характера перикардиальной жидкости), отсутствие эффекта от медикаментозной терапии (свыше двух недель). Процедура включает забор образца содержимого перикарда с дальнейшим его микробиологическим исследованием и анализом на новообразования. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 454 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
