Статистика
Онлайн всього: 2 Гостей: 2 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Нарушение навязывания ритма
|
| 09.11.2014, 20:22 |
| Нарушение навязывания ритма может проявляться по-разному. Как правило, его возникновение связано с неадекватным подбором режимов и параметров стимуляции, а также их несоответствие изменившимся клиническим условиям. Детальную диагностику нарушений навязывания ритма целесообразно проводить в специализированных условиях и при наличии диагностической аппаратуры. Некоторые нарушения навязывания ритма, их причины и способы устранения описаны ниже.
Отсутствие захвата
На ЭКГ регистрируются артефакты стимулятора, после которых не следуют навязанные комплексы.
Причины:
нарушение целостности или изоляции электрода;
смещение электрода;
повышение порога стимуляции;
инфаркт в зоне контакта электрода с сердечной стенкой;
некоторые медикаментозные воздействия (см. таблицу выше);
метаболические нарушения (гиперкалиемия, ацидоз, алкалоз и др.);
перфорация стенки сердца;
плохой контакт электрода с гнездом корпуса стимулятора;
неадекватные параметры стимуляции (амплитуда, продолжительность импульса).
Устранение: способы устранения зависят от причины.
Отсутствие включения стимулятора при снижении частоты спонтанного ритма (в том числе и эктопического)
Причина: недостаточная чувствительность стимулятора к сердечным потенциалам.
Устранение: повышение чувствительности стимулятора.
Включение стимулятора при спонтанном ритме, превышающем контрольную частоту ЭКС
Причины: сверхвысокая чувствительность стимулятора (восприятие экстракардиальных потенциалов, например от скелетных мышц).
Устранение: снижение чувствительности стимулятора.
Задержка очередного стимула ЭКС
Причина: ЭКС воспринимает деполяризацию миокарда, вызванную импульсом, и блокирует свой очередной стимул.
Устранение: увеличение рефрактерного периода.
Преждевременная стимуляция
Причина: ЭКС не воспринимает деполяризацию миокарда, вызванную импульсом, и посылает очередной стимул.
Устранение: уменьшение рефрактерного периода. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 498 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
