Статистика
Онлайн всього: 8 Гостей: 8 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца
|
| 09.11.2014, 20:06 |
| Хирургическое лечение ишемической болезни сердца заключается в реваскуляризации миокарда – восстановлении нарушенного кровоснабжения участков миокарда, а также в лечении возникших осложнений ИБС: аневризм сердца, тромбозов, недостаточности клапанов и т. д. Реваскуляризация миокарда, как и фармакотерапия ишемической болезни сердца, преследует три основные цели: улучшение прогноза заболевания, уменьшение симптомов болезни и улучшение качества жизни пациента.
Методы реваскуляризации миокарда:
прямые (прямая реваскуляризация) – восстановление кровотока по естественным, уже существующим путям (то есть коронарным артериям);
непрямые (непрямая реваскуляризация) – создание дополнительных путей кровотока в обход пораженных артерий.
Наиболее распространенный метод прямой реваскуляризации – чрескожное вмешательство на коронарных артериях, непрямой – коронарное шунтирование. У каждого метода реваскуляризации есть свои преимущества и недостатки, а также показания и противопоказания. Основными факторами, определяющими выбор того или иного метода, являются выраженность симптомов, характер поражения и индивидуальный сердечно-сосудистый риск. С хирургической точки зрения немаловажный фактор – техническая возможность выполнения вмешательства, подразумевающая не только требуемое оборудование, но и характер поражения коронарных артерий. Кроме того, при выборе метода реваскуляризации учитывают сопутствующие заболевания, а также желание самого пациента. Решение о необходимости и способе хирургического лечения ИБС обычно принимают совместно кардиологи и кардиохирурги.
• Основные показания к реваскуляризации миокарда:
стеноз ствола левой коронарной артерии;
эквивалент стеноза ствола левой коронарной артерии – гемодинамически значимые стенозы передней межжелудочковой артерии и огибающей артерии;
гемодинамически значимые стенозы магистральных сосудов.
• Основные противопоказания к реваскуляризации миокарда:
диффузное поражение коронарных артерий;
стеноз одной или двух коронарных артерий без выраженного проксимального сужения передней межжелудочковой артерии, при наличии легких симптомов стенокардии или отсутствии адекватной медикаментозной терапии;
пограничные стенозы коронарных артерий (кроме ствола левой коронарной артерии) и отсутствие признаков ишемии миокарда при неинвазивном исследовании;
гемодинамически незначимые стенозы; высокий риск периоперационных осложнений и смерти;
онкологические заболевания (противопоказания оценивают индивидуально, с учетом выбранного метода реваскуляризации).
Примечание
Перечисленные выше противопоказания учитывают, как правило, при чрескожных вмешательствах на коронарных артериях и при коронарном шунтировании. Но для других методов реваскуляризации, например лазерной, некоторые из противопоказаний, наоборот, становятся показаниями. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 460 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
