Статистика
Онлайн всього: 6 Гостей: 6 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Общие соображения по поводу лечения мерцательной аритмии
|
| 09.11.2014, 19:30 |
| 1. Тактика лечения мерцательной аритмии зависит от ее формы – пароксизмальной или постоянной.
2. Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии складывается из купирования приступов и их предупреждения. Тактические подходы такие же, как и при лечении пароксизмальных тахикардий, они описаны выше в соответствующем разделе.
3. Лечение любой формы мерцательной аритмии тесно связано с лечением основного заболевания, их следует лечить одновременно.
4. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии у подавляющего большинства пациентов рано или поздно трансформируется в постоянную форму, что существенно влияет на трудоспособность и способствует развитию и прогрессированию сердечной недостаточности. Поэтому при лечении пароксизмальной формы мерцательной аритмии основная задача – предотвращение или максимальное отдаление ее трансформации в постоянную форму. Исключениями являются:
частые резистентные к лечению приступы;
тяжелая форма хронической сердечной недостаточности, особенно при нарушениях АВ-проводимости;
СССУ.
В этих клинических ситуациях превращение пароксизмальной формы мерцательной аритмии в постоянную дает возможность полноценного контроля за частотой сердечного ритма, расширяя возможности антиаритмической терапии для первого и третьего пунктов. Что касается второго пункта, то риск возможных осложнений при восстановлении ритма у таких пациентов несопоставим с минусами постоянной формы мерцательной аритмии.
5. Купирование приступа мерцательной аритмии не должно достигаться любой ценой. Иногда достаточно замедлить частоту желудочковых сокращений с последующим плановым и неторопливым лечением, направленным на восстановление ритма.
6. Купирование приступов, сопровождаемых выраженными нарушениями гемодинамики, по возможности начинают с электроимпульсной терапии (см. главу «Основные принципы диагностики и лечения неотложных состояний в кардиологии»).
7. Рефрактерным называют приступ, длящийся свыше 14 суток, а затяжным – от 15 до 30 суток на фоне проводимой антиаритмической терапии. По истечении этих сроков, при условии сохранения мерцательной аритмии, ее рассматривают как постоянную форму.
8. При безуспешных попытках предупредить приступы (критерии см. ниже) следует рассмотреть вопрос о возможности хирургического лечения мерцательной аритмии (см. главу «Хирургическое лечение болезней сердца»).
9. Лечение постоянной формы мерцательной аритмии существует в двух видах:
восстановление синусового ритма;
перевод тахисистолической формы мерцательной аритмии в нормосистолическую. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 573 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
