Статистика
Онлайн всього: 9 Гостей: 9 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Общие соображения по поводу лечения пароксизмальных тахикардий
|
| 09.11.2014, 19:28 |
| 1. Лечение пароксизмальных тахикардий включает в себя купирование приступов и предупреждение приступов (противорецидивная терапия). Эти две составляющие могут присутствовать одновременно в лечении, но иногда можно ограничиться только купированием приступов.
2. Применять ли противорецидивное лечение, зависит в первую очередь от частоты возникновения приступов, во вторую – от их тяжести, субъективной переносимости и прогнозируемого риска. Простое правило необходимости противорецидивной терапии следующее: приступы нуждаются в превентивной антиаритмической терапии тогда, когда они из события в жизни пациента превращаются в спутника жизни. Исключения составляют субъективно плохая переносимость приступов, редкие приступы, сопровождаемые жизненно опасными ухудшениями гемодинамики, а также пароксизмы желудочковой тахикардии с высокой степенью риска фибрилляции желудочков (см. классификацию желудочковых тахикардий).
Частыми называют приступы, возникающие дважды в месяц и чаще.
3. Самый оптимальный метод выбора антиаритмического препарата для предупреждения приступов – подбор антиаритмика при помощи электрофизиологического исследования сердца (подробнее см. главу «Инструментальная диагностика в кардиологии»). Если на фоне приема антиаритмического препарата тахикардию не удается индуцировать электростимуляцией сердца, препарат можно считать приемлемым для противорецидивной терапии. Однако этот метод доступен далеко не всегда и не везде. При отсутствии такой возможности обычно начинают со стандартных схем противорецидивной терапии данного вида тахикардии. При безуспешных попытках подбора оптимального антиритмика следует рассмотреть возможность применения вышеуказанного способа, особенно если пароксизмы тахикардии протекают с выраженными нарушениями гемодинамики и/или являются жизненно опасными.
4. Следует также помнить о возможности лечения тахикардий хирургическим способом, активно применяемым в настоящий момент в крупных кардиохирургических стационарах. Подробнее эти методы, показания и противопоказания к ним описаны в главе «Хирургическое лечение болезней сердца». |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 529 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
