Статистика
Онлайн всього: 6 Гостей: 6 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Методика чреспищеводного исследования
|
| 09.11.2014, 18:29 |
| Исследование может проводиться в специально оборудованном или обычном кабинете. Обязательным является наличие непрерывного ЭКГ-мониторинга в 12 отведениях, а также оборудование для оказания неотложной помощи.
После введения в пищевод электрода начинают стимуляцию сердца с частотой, на 15–20 импульсов превышающей собственную. Каждые две минуты стимуляция прекращается, и определяют изменения сегмента ST. Частота стимуляции увеличивается на 20 импульсов в минуту до достижения диагностических критериев (см. ниже) приступа стенокардии или иных показаний к прекращению нагрузки, подробно описанных для пробы ЭКГ с нагрузкой. При их отсутствии стимуляция прекращается при достижении частоты 160 в минуту и проведении ее в течение двух минут.
Необходимо иметь в виду, что при появлении изменений на ЭКГ стимуляция прекращается, но запись ЭКГ производится до восстановления исходных ЭКГ-данных.
В некоторых ситуациях увеличению частоты стимуляции препятствует отсутствие необходимой АВ-проводимости. Для ее улучшения вводят внутривенно раствор атропина.
• Оценка результатов исследования
Во внимание принимают следующие изменения сегмента ST на последнем стимуляционном и в первых спонтанных комплексах после прекращения стимуляции сердца:
выраженная депрессия сегмента ST (свыше 2 мм);
снижение сегмента ST ниже 1 мм от изолинии длительностью более 80 мс от точки J;
медленное косовосходящее снижение сегмента ST в точке J более 2 мм в течение более 80 мс (быстрое косовосходящее снижение сегмента ST ишемическим не считается).
• Дополнительные плюсы чреспищеводного исследования:
можно проводить в любых условиях, поскольку оборудование для исследования легко транспортируется и менее дорогостоящее, чем для других проб с нагрузкой;
во время исследования всегда есть возможность качественной регистрации ЭКГ;
исследование не вызывает повышения артериального давления и увеличения минутного объема сердца, что позволяет использовать его у пациентов с артериальными гипертензиями;
возникшие при проведении исследования нарушения ритма сердца могут купироваться на месте с последующим возобновлением исследования;
тест является кардиоселективным и по сравнению с нагрузочными ЭКГ-пробами чаще выявляет диагностические критерии ИБС. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 397 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
