Статистика
Онлайн всього: 14 Гостей: 14 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Диагностика ряда гемодинамических нарушений (без применения специальных методов)
|
| 09.11.2014, 18:11 |
| • Повышение кровенаполнения в легких (легочная гипертензия):
жалобы пациента
одышка;
ночные приступы удушья;
хронический сухой кашель;
данные физикального осмотра
вынужденное положение тела – ортопноэ;
застойные хрипы в легких;
дыхание Чейн – Стокса;
кардиомегалия;
ритм галопа;
альтернирующий пульс.
• Повышение центрального венозного давления:
жалобы пациента
прибавка в весе;
отеки нижних конечностей;
боль в области печени (правом подреберье);
тошнота и снижение аппетита;
данные физикального осмотра
набухание вен шеи;
увеличение печени;
положительная печеночно-яремная проба;
отеки нижних конечностей;
отеки в области крестца;
выпотной плеврит (особенно правосторонний);
асцит.
При набухании вен шеи (пациент в вертикальном положении) давление заклинивания легочной артерии (легочного капилляра) скорее всего превышает 18 мм рт. ст.
Ориентировочно величину центрального венозного давления можно вычислить следующим способом:
пациент находится в вертикальном положении;
правая рука пациента опускается вниз до видимого набухания вен;
затем пациент медленно поднимает руку вперед перед собой до полного опорожнения вен (и легкого побледнения конечности);
определяют расстояние от 4-го межреберья (примерный уровень правого предсердия) до поднятой руки.
Это расстояние, выраженное в миллиметрах, примерно равно величине центрального венозного давления в миллиметрах водного столба, нормальные значения которого колеблются в пределах 10–12 мм (не путать с величиной центрального венозного давления, выраженной в миллиметрах ртутного столба!).
• Снижение минутного объема сердца:
жалобы пациента
утомляемость;
ощущение усталости;
слабость;
данные физикального осмотра
низкое артериальное давление;
признаки сердечной недостаточности.
Низкий сердечный индекс можно косвенно выявить, разделив пульсовое давление на систолическое. Если соотношение составляет менее 25 %, то это свидетельствует о том, что сердечный индекс не превышает 2,2 л/мин/м2. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 448 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
