Статистика
Онлайн всього: 14 Гостей: 14 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Исследование артериального пульса
|
| 09.11.2014, 18:11 |
| Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенок сосудов, обусловленные изменением давления в них в систолу и диастолу.
Пальпацию периферических артериальных сосудов осуществляют чаще всего на лучевых артериях, а также на сонных, бедренных и ряде других, расположенных поверхностно и доступных для пальпации. Пальцы располагают перпендикулярно ходу артерии и слегка прижимают ее к подлежащим тканям. Пульсовая волна при этом ощущается пальцами как расширение артерии, а затем ее спадение. При необходимости силу надавливания то уменьшают, то увеличивают, оценивая характеристики пульса.
Сонные артерии пальпируют, слегка повернув голову пациента в исследуемую сторону.
Плечевую артерию пальпируют в локтевой ямке, локоть пациента должен быть фиксирован.
Лучевые артерии пальпируют на внешнелатеральной стороне запястья.
Бедренная артерия пальпируется в паховой складке. Желательно выполнить одновременно пальпацию бедренной и лучевой артерий. В норме пульсовые волны должны практически полностью совпадать. Запаздывание пульсовой волны на бедренной артерии наблюдается, например, при коарктации аорты.
• Основная задача пальпации – определить свойства пульса: ритм, частоту, напряжение, наполнение, величину, форму.
Ритм
В норме пульсовые волны следуют одна за другой через одинаковые промежутки времени, характеризуя ритмичный пульс (pulsus regularis). Неодинаковые временные промежутки между пульсовыми волнами характеризуют аритмичный (нерегулярный) пульс (pulsus irregularis). При аритмичном пульсе можно обнаружить выпадение отдельных пульсовых волн или их преждевременное появление (характерно для экстрасистолии). При разных по продолжительности отрезках времени между пульсовыми волнами можно заподозрить мерцательную аритмию.
Частота
Частоту пульса подсчитывают в течение 1 минуты. Определяют учащенный пульс (тахикардию) и уреженный (брадикардию). Если пульс неритмичен, то подсчитывают его соответствие числу сердечных сокращений. Если частота пульса ниже частоты сердечных сокращений, то говорят о дефиците пульса (pulsus deficiens). Симптом важный, поскольку дефицит пульса свидетельствует о неэффективной сердечной деятельности в момент аритмии, то есть сердечные сокращения, не проводящиеся на периферические артерии, гемодинамически неэффективны. Большой дефицит пульса неблагоприятно сказывается на периферическом кровообращении.
Напряжение
Напряжение оценивается субъективно: по силе, которую прилагают пальцы врача для сдавливания артерии до прекращения пульсации. Косвенно дает представление о величине артериального давления. Чем больше усилий надо приложить для сдавления артерии, тем выше артериальное давление.
По напряжению различают напряженный, или твердый, пульс (pulsus durus), и ненапряженный, или мягкий, пульс (pulsus mollis).
Наполнение
Определяется объемом крови, заполняющей артерию, и отражает величину ударного объема сердца, объема циркулирующей крови, а также распределения крови в организме. Различают полный пульс (pulsus plenus) и пустой пульс (pulsus vacuus).
Величина
Это также субъективный показатель, он объединяет напряжение с наполнением и фактически является показателем эластичности и лабильности сосудистой стенки. По величине пульс может быть большим (pulsus magnus) и малым (pulsus parvus). Иногда фиксируется чередование больших и малых пульсовых волн. Такой пульс называется альтернирующим (pulsus alternans).
Форма
По форме пульс может быть скорым (pulsus celer) – пальцы ощущают его как подскакивающий, что связано с быстрым расширением и спадением стенок артерии; а также медленным (pulsus tardus) – когда медленно происходит заполнение и спадение артерии. Форму пульса не следует путать с частотой, поскольку для оценки формы пульса имеет значение скорость формирования подъема и спада пульсовой волны, а не промежутки между пульсовыми волнами.
Ниже приводится характеристика пульса при некоторых заболеваниях и состояниях. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 540 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
