Статистика
Онлайн всього: 17 Гостей: 17 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Аускультативный метод
|
| 09.11.2014, 18:08 |
| Для измерения артериального давления аускультативным методом необходим сфигмоманометр, чаще именуемый тонометром, и стетофонендоскоп. При отсутствии стетофонендоскопа можно воспользоваться пальпаторным методом, точность которого ниже, чем аускультативного.
В настоящее время применяют тонометры ртутные, механические и электронные (автоматические и полуавтоматические). Разница в получении результатов невелика (при условии правильного измерения давления и исправности аппарата). Электронные тонометры освобождают от необходимости нагнетать воздух в манжету вручную (полуавтоматические) и выслушивать пульсацию (автоматические).
• Общие правила измерения артериального давления
1. Измерение следует проводить в тихой, спокойной обстановке. Температура в помещении должна быть комфортной.
2. Пациента следует усадить на стул рядом со столом (желательно, чтобы он опирался на спинку стула, это исключит влияние изометрического сокращения мышц). Высота стола должна быть такой, чтобы середина манжеты, наложенной на плечо пациента, находилась примерно на уровне его 4-го межреберья.
3. При измерении АД в положении лежа середина манжеты должна находиться на уровне средней подмышечной линии, рука, на которой проводится измерение, должна лежать ровно вдоль тела. При измерении АД у пациента в положении стоя используется стойка (подставка), на которую пациент кладет руку. Середина манжеты должна находиться на том же уровне, как и при измерении в положении сидя.
4. Перед измерением необходимо дать пациенту отдохнуть в том положении, в котором планируется измерять артериальное давление, не менее 5 минут, а после интенсивной физической нагрузки – не менее 60 минут. Измерение должно проводиться не раньше чем через 1 час после приема пищи, употребления крепкого чая, кофе, курения, пребывания на холоде.
5. Во время измерения пациент не должен менять положения тела и разговаривать.
6. Плечо пациента должно быть освобождено от одежды.
7. Пациент должен положить руку, на которой будет проводиться измерение, на стол. На руку наложите манжету тонометра примерно на 2 сантиметра выше локтевого сгиба. Манжета должна быть соответствующего размера (не менее 40 % окружности руки). Плотность наложения манжеты должна быть такой, чтобы между манжетой и поверхностью плеча пациента свободно проходил палец. Трубки, соединяющие манжету с манометром, должны располагаться по внутренней поверхности плеча.
8. Мембрану стетофонендоскопа прижмите к локтевому сгибу в зоне локтевой артерии (ее пульсацию можно предварительно нащупать пальцами), стараясь не надавливать слишком сильно и не касаться нижнего края манжеты или трубок. Перед началом нагнетания воздуха в манжету убедитесь, что стрелка манометра или столбик ртути находятся на нулевой отметке.
9. Быстро накачайте воздух в манжету до максимального уровня, затем медленно выпускайте воздух из манжеты, ожидая появления пульса. Цифра давления, при которой появляется первый удар пульса, соответствует систолическому артериальному давлению. Одиночный тон, за которым следует тишина – звуковой пробел, игнорируется.
10. Продолжая выпускать воздух из манжеты, дождитесь исчезновения пульсации. Цифра, при которой пульс исчезнет, соответствует диастолическому артериальному давлению. Последний тон, даже если он одиночный (то есть следует после звукового пробела), всегда учитывается.
Аускультация тонов Короткова длится не менее 20 мм рт. ст. после исчезновения последнего тона, а при диастолическом давлении выше 90 мм рт. ст. – не менее 40 мм рт. ст., знание этого позволяет избежать ложного определения повышенного диастолического артериального давления.
11. Повторите измерения еще дважды с интервалом в 1 минуту, в расчет принимайте среднее значение последних двух измерений. При необходимости артериальное давление можно измерить в разных положениях тела (лежа, стоя), а также после физической нагрузки (нескольких приседаний). |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 481 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
