Статистика
Онлайн всього: 11 Гостей: 11 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Перкуссия сердца
|
| 09.11.2014, 18:02 |
| Цель перкуссии – определить границы сердца и его конфигурацию. В связи с тем, что сердце частично прикрыто легочной тканью, перкуторно выделяют относительную и абсолютную тупость сердца. Чаще всего определяют относительную тупость, соответствующую истинным границам сердца; абсолютная тупость, подразумевающая границы сердца, не прикрытые легкими, на практике определяется реже.
Для определения относительной тупости чаще всего используют метод громкой перкуссии, при которой палец-плессиметр (третий палец левой руки) плотно прижат к коже, а палец-молоточек (слегка согнутый третий палец правой руки) наносит быстрые и короткие удары одинаковой силы по второй фаланге пальца-плессиметра.
При перкуссии следует иметь в виду, что размеры сердца в вертикальном положении пациента меньше, чем в горизонтальном.
Определение границ относительной тупости сердца:
левая граница сердца
находят верхушечный толчок;
помещают палец-плессиметр кнаружи от верхушечного толчка перпендикулярно межреберью и перкутируют в сторону грудины до притупления звука (NB! Именно момент появления в звуке притупленности дает основание отметить нужную точку);
если верхушечный толчок не определяется, перкуссию начинают в 5-м межреберье по передней подмышечной линии;
правая граница сердца
определяют нижнюю границу правого легкого по среднеключичной линии;
помещают палец-плессиметр на 1-м межреберье выше найденной границы перпендикулярно межреберью и перкутируют в сторону грудины до момента притупления звука;
верхняя граница сердца
помещают палец-плессиметр перпендикулярно грудине слева под ключицей и перкутируют вниз до момента притупления звука.
Нормальные границы относительной тупости сердца:
левая граница – совпадает с верхушечным толчком и определяется на 1–2 см кнутри от левой среднеключичной линии;
правая граница – на 1 см кнаружи от правого края грудины;
верхняя граница – на 3-м ребре.
Смещение границ сердечной тупости отмечается в основном при следующих состояниях:
увеличении размеров сердца (при этом следует иметь в виду, что значительное увеличение правых отделов может привести к смещению левого желудочка влево);
скопление жидкости или газа в плевральных полостях;
опухоли средостения. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 468 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
