Статистика
Онлайн всього: 9 Гостей: 9 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Оценка центрального венозного давления
|
| 09.11.2014, 18:01 |
| Правая внутренняя яремная вена используется также для приблизительного определения величины центрального венозного давления. Пациент ложится горизонтально. Пальпаторно определяется угол грудины. Величина центрального венозного давления (ЦВД, в мм водного столба) определяется как величина, равная вертикальному расстоянию между углом грудины и верхней точкой видимой пульсации правой внутренней яремной вены + 5 см.
В норме вертикальное расстояние между углом грудины и верхней точкой видимой пульсации правой внутренней яремной вены не превышает 3 см, что соответствует величине ЦВД, равной 8 мм водного столба. Такой способ оценки весьма приблизительный, однако не требует инвазивных манипуляций и может применяться в любых условиях.
При нормальной величине ЦВД выявить систолическую дисфункцию правого желудочка (если на то имеются подозрения) можно по наличию абдоминально-югулярного рефлюкса, определяемого в результате печеночно-яремной пробы (см. выше). У здоровых людей проба не приводит к существенному изменению давления в яремных венах, в то время как при дисфункции правого желудочка давление в них повышается.
• Методика определения центрального венозного давления прямым методом:
при наличии центрального венозного катетера
Пациент лежит на спине. Систему заполняют изотоническим раствором натрия хлорида, после заполнения на резиновую трубку накладывают зажим. Систему подсоединяют к венозному катетеру (яремному или подключичному), зажим снимают. Трубку системы изгибают L-образно так, чтобы угол изгиба находился на уровне нижнего края большой грудной мышцы в подмышечной ямке, что соответствует уровню правого предсердия. Высота столбика жидкости в трубке системы равна величине ЦВД;
при отсутствии центрального венозного катетера
Пациент лежит на спине с отведенной в сторону рукой, на которой планируется провести измерение. Руку следует выровнять (приподнять или опустить) таким образом, чтобы локтевая ямка находилась на уровне нижнего края большой грудной мышцы в подмышечной ямке. Накладывают жгут на предплечье, пунктируют локтевую вену, жгут снимают, выжидают несколько секунд, чтобы исчезло вызванное застойное давление, затем снимают зажим с резиновой трубки. Кровь из вены поступает в трубку и поднимает столбик жидкости до высоты, равной внутривенному давлению. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 515 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
