Статистика
Онлайн всього: 17 Гостей: 17 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Пальпация печени
|
| 09.11.2014, 18:00 |
| Наиболее удобный способ пальпации печени – пальпация по методу Образцова – Стражеско. Метод заключается в том, что при глубоком вдохе нижний край печени опускается навстречу пальпирующим пальцам и становится ощутимым.
Пальпация производится двумя руками. Левой рукой врач охватывает справа поясничную область пациента так, что пальцы лежат на пояснице, а большой палец надавливает сбоку и спереди на реберную дугу. Правую руку врач со слегка согнутыми пальцами кладет плашмя на живот пациента тотчас ниже реберной дуги. Пациенту предлагают сделать глубокий вдох, при этом рука врача неподвижна. Нижний край печени, опускаясь при вдохе, наталкивается на пальцы врача и соскальзывает с них.
При пальпации определяют следующие параметры: размеры печени, плотность края, болезненность, наличие абдоминально-югулярного рефлюкса в результате проведения печеночно-яремной пробы.
Проведение печеночно-яремной пробы: пациент лежит на спине, на ровной твердой поверхности, без подушки. Врач надавливает раскрытой ладонью на центр живота пациента в течение 10 секунд. Пациент при этом дышит как обычно и не напрягает мышцы брюшного пресса. Проба считается положительной, если при надавливании возникает видимое глазом набухание яремных вен (смещение верхней границы пульсации вверх), а после прекращения давления – смещение верхней границы пульсации вниз не менее чем на 3–4 см.
Положительный абдоминально-югулярный рефлюкс указывает на повышение центрального венозного давления и перегрузку объемом.
При пальпации печени иногда определяется пульсация печени: циклическое набухание печени, совпадающее с сокращениями сердца. Возникновение пульсации связано с обратным током крови в нижнюю полую и печеночные вены из правого предсердия при недостаточности трехстворчатого клапана. Истинную пульсацию печени следует отличать от передаточной (у худощавых пациентов), при которой с каждым сокращением сердца смещается вся область живота. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 502 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
