Статистика
Онлайн всього: 16 Гостей: 16 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Осложнения гипертонической болезни
|
| 09.11.2014, 17:57 |
| Все осложнения гипертонической болезни затрагивают сердце и/или сосуды (органов-мишеней), поэтому их часто именуют сердечно-сосудистыми осложнениями:
кардиальные
ускоренное развитие атеросклероза коронарных артерий (ИБС на фоне гипертонической болезни);
острая сердечная недостаточность (на фоне гипертонического криза);
церебральные
снижение зрения (вплоть до полной слепоты);
ускоренное развитие атеросклероза мозговых сосудов;
динамические и органические нарушения мозгового кровообращения;
почечные
гипертонический нефроангиосклероз;
хроническая почечная недостаточность;
аортальные
расслаивающая аневризма аорты;
относительный стеноз аортального клапана (при гиперадренергическом варианте).
Степень повышения артериального давления – важный, но далеко не единственный фактор, определяющий тяжесть, прогноз и тактику лечения артериальной гипертензии. Главное значение имеет определение риска сердечно-сосудистых осложнений, величина которого зависит не только от уровня артериального давления, но и от наличия/отсутствия сопутствующих факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний.
Оценка степени риска проводится на основании наличия/ отсутствия следующих критериев: факторов риска, поражения органов-мишеней, метаболического синдрома, сахарного диабета, ассоциированных клинических состояний. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений:
возраст – мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет;
курение;
дислипидемии;
семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет);
нарушение толерантности к глюкозе.
• Поражение органов-мишеней:
сердце
гипертрофия левого желудочка (сумма амплитуды зубца S в отведении V1 или V2 и амплитуды зубца R в отведениях V5 или V6 более 38 мм – признак Соколова – Лайона, или корнуэльский признак: отношение массы миокарда левого желудочка к площади поверхности тела – для мужчин свыше 125 г/м2 для женщин – 110 г/м2);
сосуды
атеросклеротические бляшки магистральных сосудов;
почки
повышение сывороточного креатинина (мужчины 115–133 мкмоль/л, женщины 107–124 мкмоль/л);
низкая скорость клубочковой фильтрации (менее 60 мл/мин);
низкий клиренс креатинина (менее 60 мл/мин).
• Метаболический синдром
ставится на основании сочетания основного и двух дополнительных критериев:
основной критерий – абдоминальный тип ожирения (окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин);
дополнительные критерии – АД выше 140/90 мм рт. ст., гипергликемия натощак свыше 6,1 ммоль/л, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемии.
• Сахарный диабет
глюкоза плазмы натощак свыше 7,0 ммоль/л при повторных измерениях;
глюкоза плазмы после еды или спустя 2 часа после приема 75 мл глюкозы свыше 11,0 ммоль/л.
• Ассоциированные клинические состояния:
церебральные
ишемический мозговой инсульт;
геморрагический мозговой инсульт;
транзиторные ишемические атаки;
кардиальные
ишемическая болезнь сердца;
хроническая недостаточность кровообращения;
почечные
диабетическая нефропатия;
хроническая почечная недостаточность;
сосудистые
расслаивающая аневризма аорты;
симптомное поражение периферических артерий;
офтальмологические
гипертоническая ретинопатия.
Оценка степени риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией.
Примечания
1. Степень риска может обозначаться цифрами: 1 – низкий риск, 2 – средний риск, 3 – высокий риск, 4 – очень высокий риск.
2. Иногда вместо термина «риск» используют термин «дополнительный риск», чтобы подчеркнуть, что у пациентов с артериальной гипертензией он выше, чем средний риск в популяции.
3. Определение степени риска необходимо для дальнейшей тактики лечения пациента. На определении категории риска строится выбор стартовой терапии гипертонической болезни, целевой уровень АД, потребности в статинах и проч.
4. Пользоваться таблицей целесообразно только при наличии данных полного обследования пациента, в противном случае оценка риска будет ошибочной. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 441 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
