Статистика
Онлайн всього: 16 Гостей: 16 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Ишемическая кардиомиопатия
|
| 09.11.2014, 17:53 |
| Ишемическая кардиомиопатия – патологическое состояние миокарда, обусловленное комплексом диффузных морфофункциональных нарушений, развивающихся в результате хронической и эпизодов острой ишемии миокарда, основными проявлениями которой являются дилатация камер сердца и симптомокомплекс хронической сердечной недостаточности.
Механизмы развития дисфункции левого желудочка при ИБС:
инфаркт миокарда, вследствие которого часть сердечной мышцы необратимо исключается из работы по перемещению крови;
острая ишемия, в результате которой образуется участок оглушенного миокарда;
хроническая ишемия, в результате которой образуются зоны гибернирующего миокарда.
Все три механизма инициируют процессы ремоделирования сердца, следствием чего становится хроническая сердечная недостаточность.
Оглушение миокарда – состояние повреждения миокарда вследствие острой ишемии, сохраняющейся после реперфузии. Основной признак, характеризующий оглушение, – обратимая локальная дисфункция миокарда длительностью от нескольких часов до нескольких суток.
Гибернация миокарда – состояние адаптации сердечной мышцы к выраженному хроническому снижению коронарной перфузии, характеризуемое обратимой локальной дисфункцией, полностью или частично исчезающей после улучшения коронарного кровообращения или снижения потребности миокарда в кислороде.
В отличие от некроза, оглушение и гибернация – обратимые процессы, однако многократно повторяющиеся эпизоды острой ишемии и длительная гибернация приводят к необратимым последствиям в виде дисфункции миокарда. Этот момент очень важен для своевременного лечения по устранению повреждающих факторов.
Ремоделирование сердца – процесс изменения формы, структуры и функции камер сердца, инициируемый утратой части жизнеспособного миокарда и/или повреждающей перегрузкой. Ремоделирование сердца обеспечивает вначале адаптацию сердца к изменившимся условиям его функционирования, а затем его прогрессирующую функциональную неполноценность.
Различия оглушения и гибернации важны прежде всего для своевременного лечения.
Основные признаки оглушения и гибернации приведены в таблице.
• Диагностика
Исследование функции левого желудочка в покое:
эхокардиография;
радиоизотопная вентрикулография;
рентгенконтрастная вентрикулография.
Оценка жизнеспособности миокарда в участках с нарушенной сократительной функцией:
оценка региональной сократимости – толщина стенки левого желудочка, изменение подвижности стенки левого желудочка.
Оценка коронарного кровотока и активности метаболических процессов:
сцинтиграфия миокарда;
позитронно-эмиссионная томография.
Показания к диагностике ишемической кардиомиопатии у пациентов с ИБС:
снижение фракции выброса левого желудочка до 40 % и менее;
выраженная региональная дисфункция левого желудочка;
клинические признаки сердечной недостаточности. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 658 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
