Статистика
Онлайн всього: 12 Гостей: 12 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Рестриктивная кардиомиопатия
|
| 09.11.2014, 17:53 |
| Это наиболее редкая и трудная для диагностики форма кардиомиопатий, характеризуемая выраженным нарушением диастолической функции сердца, которое возникает вследствие фиброзного утолщения эндокарда и вовлечения в патологический процесс подлежащего миокарда. В патогенезе рестриктивной кардиомиопатии (РКМП) важная роль отводится гиперэозинофилии с последующей эозинофильной инфильтрацией миокарда и развитием пристеночных тромбозов.
• Классификация:
эндомиокардиальный фиброз;
пристеночный фибропластический эндомиокардит (Леффлера).
Отличительные признаки видов рестриктивной кардиомиопатии приведены в таблице.
Примечание
По мнению ряда специалистов, выделение двух видов РКМП является условным. Отсутствие эозинофильного васкулита и гепатолиенального синдрома при эндомиокардиальном фиброзе (тропической РКМП) связывают лишь с поздней диагностикой вследствие несвоевременного обращения за медицинской помощью.
Формы рестриктивной кардиомиопатии в зависимости от локализации: бивентрикулярная, правожелудочковая и левожелудочковая.
• Диагностика
Клиническая картина:
зависит от формы заболевания и проявляется правожелудочковой, левожелудочковой или бивентрикулярной недостаточностью, аритмическим и тромбоэмболическим синдромами с соответствующими изменениями ЭКГ и рентгенологической картины.
Первоначальные жалобы пациента:
слабость;
одышка.
Позднее присоединяются симптомы недостаточности кровообращения по большому и/или малому кругам.
Лабораторные исследования:
выраженная эозинофилия, особенно на ранних стадиях заболевания.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:
признаки венозного застоя в легких в сочетании с нормальными размерами сердца даже на поздних стадиях заболевания.
ЭКГ:
сниженный вольтаж комплекса;
разнообразные нарушения ритма сердца.
Эхокардиография:
утолщение эндокарда и облитерация полости одного или обоих желудочков сердца;
аневризматическое расширение выводящих трактов и дилатация полости одного или обоих предсердий;
скорость диастолического расслабления миокарда снижена;
может наблюдаться клапанная регургитация и перикардиальный выпот.
Катетеризация полостей сердца:
повышение давления наполнения в желудочках;
кривая диастолического внутрижелудочкового давления имеет вид знака квадратного корня – в начале диастолы она резко снижается, затем быстро возрастает и остается неизменной до конца диастолы, даже во время систолы предсердий.
• Дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:
констриктивный перикардит;
амилоидоз;
гемохроматоз;
карциноидный синдром;
системная склеродермия;
недостаточность клапанов сердца. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 459 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
