Статистика
Онлайн всього: 4 Гостей: 4 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Снотворные препараты с позиций возможности применения у водителей в межрейсовый период
|
| 08.11.2014, 14:22 |
| Ведение лиц с гипертонической болезнью в сочетании с расстройствами сна (его недостаточности) включает в себя как существенную составляющую нормализацию последнего. Примерно каждый пятый из всех работающих машинистов локомотивов субъективно страдает недостаточностью сна, а объективно в небольшой степени подавляющее большинство. В возрастах старше 40–45 лет процент лиц с данными нарушениями существенно нарастает. Из экзогенных воздействий, ведущих к бессоннице той или иной степени, в этом случае существенны напряженная психоэмоциональная деятельность и работа в самое разное время суток, что сбивает суточные ритмы. Эти же моменты имеют место у многих водителей других видов транспорта, прежде всего шоферов, авиапилотов. Многие из водителей, имеющие данные нарушения сна, вынуждены принимать снотворные препараты в межрейсовый период.
Специфика вопроса у водителей состоит в следующем. Большинство традиционных снотворных препаратов действуют тормозяще на реакции ЦНС достаточно продолжительное время. После 7‑9‑часового сна, когда человек чувствует себя выспавшимся, их тормозящее действие, судя по соответствующим тестам, может продолжаться. Это подчас приходится на время очередной рабочей смены. Отсюда необходим подбор коротко действующих снотворных, не имеющих скрытого тормозящего резидуального действия. С данных позиций изучены феназепам и золпидем (ивадал).
Выбор феназепама связан со следующим. Он обладает широким спектром транквилизирующего действия при различных формах и вариантах невротических расстройств. Сравнительное изучение клинического действия достаточно эффективных транквилизаторов при нарушениях ночного сна показало наибольшее нормализующее действие феназепама. По силе своего анксиолитического действия, выраженности других характерных для транквилизаторов показателей клинической эффективности, он также превосходит ряд других препаратов этого ряда. Отсюда вывод: терапевтическое воздействие транквилизаторов на расстройства засыпания и интрасомпические нарушения, которые проявляются при невротических расстройствах, находится в тесной взаимосвязи с собственно транквилизирующим их действием.
Субъективная оценка улучшения сна под воздействием феназепама подтверждается данными электрополиграфического исследования. Увеличивается общая длительность сна, в основном за счет значительного прироста первой стадии медленного сна, сокращаются сроки засыпания.
Действие феназепама в дозе 0,5 мг изучено с указанных позиций у машинистов локомотивов. По субъективным отчетам, препарат приводил к увеличению продолжительности и крепости сна, улучшению самочувствия после 8‑часового сна (в сравнении с таковым после сна без приема феназепама). Это отметили все принимавшие препарат. Показатели ГЭД через 10 часов после однократного приема на ночь указанной дозы феназепама по средним показателям были такими же, как и при фоновом исследовании (табл. 5.12). Исходные по всей группе средние показатели и через 10 часов после приема препарата характеризовали ГЭД как хорошую. Анализ по подгруппам в зависимости от исходных показателей ГЭД дает следующую картину. У лиц с исходно средней ГЭД (плохой в этой подгруппе не было) имело место некоторое улучшение средних показателей. В подгруппе лиц с исходно хорошей ГЭД этот показатель существенно не менялся (0,141±0,04 и 0,144 ±0,07 с.). Индивидуальные качественные показатели практически не менялись, оставаясь хорошими или средними.
После курсового приема феназепама в течение 7 дней по 0,5 мг ежедневно и через 10 часов после последнего приема картина была практически такой же, как после разового приема (табл. 5.12).
Иная картина через 6 часов после приема тех же 0,5 мг препарата. Это исследование проведено у 9 человек. Исходно у 5 была хорошая ГЭД, у 4 средняя. После приема препарата она в это время осталась хорошей только у 2 человек, у 3 была средней и у 4 оказалась плохой. Среднегрупповой показатель изменился с 0,18±0,04 с до 0,28±0,08 с (р<0,05).
Таким образом, феназепам, принятый на ночь в обычной терапевтической дозе 0,5 мг, вызывает, если судить по самоотчетам, улучшение сна. Сон становится крепче, продолжительнее и дает большую бодрость.
Таблица 5.12 Динамика среднегрупповых и индивидуальных качественных показателей готовности к экстренному действию (ГЭД) у машинистов локомотивов (п=30) через 10 часов после приема феназепама
Через 6 часов после приема препарата имеет место значимое угнетение профессионально важных функций машиниста. При этом у части лиц они снижаются до такой степени, что машинисты переходят в группу профнепригодных для работы в данной профессии (ГЭД становится плохой). Но через 10 часов после приема феназепама профессионально значимые функции полностью восстанавливаются или даже улучшаются.
|
| Категорія: Професія і гіпертонія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 451 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
