Статистика
Онлайн всього: 6 Гостей: 6 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Современные подходы к лечению острых кишечных инфекций (ОКИ)
|
| 08.11.2014, 13:20 |
| Заболеваемость острыми кишечными инфекциями остается высокой. В Российской Федерации в 2008 году зарегистрирован 181871 случай острой кишечной инфекции установленной этиологии. Заболеваемость ОКИ установленной этиологии по сравнению с 2007 годом в целом в РФ выросла на 11,4%.
В Удмуртской Республике острые кишечные инфекции по сравнению с 2007 годом выросли на 5%, показатель заболеваемости – 780,5 на 100 тыс.населения. Зарегистрировано снижение заболеваемости сальмонеллезом в 1,6 раза, дизентерией в 1,9 раза. Наряду с этим в 2008 году отмечен рост заболеваемости кишечными инфекциями неустановленной этиологии, составив 67,6% от зарегистрированных случаев ОКИ. В связи с высокой заболеваемостью острыми кишечными инфекциями ведутся поиски оптимизации комплексной терапии при данных заболеваниях. В этой связи в комплексную терапию ОКИ был включен аципол, содержащий живые бактерии: лактобактерии и полисахарид кефирного грибка, не разрушающиеся под действием антибиотиков, что позволяет назначать аципол с первого дня антибактериальной терапии с целью профилактики дисбактериоза в результате коррегирующего действия на микрофлору кишечника и антагонистического действия в отношении патогенной и условнопатогенной флоры. В отделении кишечных инфекций РКИБ было отобрано 50 больных с острыми кишечными инфекциями, вызванными Sal. Enteritidis – 28 человек, sch. Flexneri – 8, sch. Sonne – 3, prot.Mirabilis – 2, citrobacter – 2, klebs. Oxytоcae – 2, pseudom. Aureus – 1, неуточненной этиологии - 4. По степени выраженности клинических проявлений, преобладала средняя степень тяжести (44 чел.), у 5 больных наблюдалось легкое течение и у 1 – тяжелое течение заболевания с развитием гиповолемического шока II ст. Больные были в возрасте 18-65 лет. Преобладал возраст до 32 лет. В первые 2-3 дня болезни были госпитализированы 34 пациента. Поступали с жалобами на высокую температуру (36 чел.), учащенный жидкий стул (40), тошноту, рвоту (24), сухость во рту, жажду (13), боли в животе различной локализации (41), урчание и вздутие живота (13), головную боль, головокружение, озноб, слабость. У единичных больных (3) были тенезмы и ложные позывы. В эпидемиологическом анамнезе отмечали употребление как сырых, так и термически обработанных яиц, колбасных изделий, мясных и молочных продуктов. Заболевание у большинства начиналось остро с повышения температуры до 37,30 - 400. У 36 больных температура была выше 380 и сохранялась в течение 2-3 дней. У 26 больных стул был жидкий водянистого характера до 10-20 раз, у 10 больных со слизью и кровью, тошнота, рвота от 1 до 20 раз у 24 человек. Большинство больных (30 чел.) жаловались на боли по всему животу, 11 больных – на боли внизу живота схваткообразного характера, на сухость во рту и жажду (12 чел.). Диагноз был подтвержден бактериологическими методами исследования. Серологическое исследование методом РПГА выявило нарастание титра антител в пределах 1:40-1:640 у 23 больных. При ректороманоскопии 16 больных катаральный проктосигмоидит выявлен у 15. В копрограмме у большинства больных (27) выявлено большое количество лейкоцитов; эритроцитов - у 18 больных, слизи – у 17. Олигурия отмечена у 4 пациентов. В гемограмме лейкоцитоз выявлялся у 15 больных, палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле – у 18. Ускорение оседания эритроцитов наблюдалось в пределах 13-52 мм/час у 20 больных. Все больные получали ципрофлоксацин по 500мг 2 раза в день в течение 5 дней, на фоне патогенетической и симптоматической терапии, а 30 больных (опытная группа) получали аципол по 1 капсуле 3 раза в день, в течение 10 дней (на фоне ципрофлоксацина и после его отмены 5 дней).
В группе больных, получавших аципол длительность лихорадки в среднем составила 2,3 дня, в контрольной – 3 дня. Наблюдалось более раннее восстановление копрограммы (7,5 дня) по сравнению с контрольной группой (10,4 дня), также раньше нормализовался стул (4,8 дня), без аципола стул восстанавливался через 6,6 дней. Среднее пребывание на койке в опытной группе составил 11,2 койко-дня, в контрольной – 12,7 койко-дня. Боли в животе, урчание и вздутие живота в опытной группе исчезали раньше на 4 дня, чем в контрольной.. Больные в опытной группе на 1,5 дня выписывались раньше из стационара, чем в контрольной. При назначении аципола не наблюдалось каких-либо нежелательных побочных или аллергических реакций. Препарат хорошо переносился больными. Включение аципола в комплексную терапию острых кишечных инфекций с первых дней заболевания сопровождалось более быстрым купированием гастроинтестинальных симптомов. В группе больных, получавших аципол, быстрее регрессировали проявления кишечной диспепсии: отмечалось уменьшение либо исчезновение вздутия живота и урчания в кишечнике, исчезновение тошноты, улучшение аппетита, восстанавливалась нормальная консистенция и частота стула. Также выявлено снижение острофазных показателей гемограммы (регрессия лейкоцитоза, палочкоядерного сдвига нейтрофильных гранулоцитов, СОЭ), свидетельствующие об угасании активности воспалительных процессов и об усилении регенеративных процессов слизистой толстого кишечника.
Таким образом, аципол оказывает выраженный клинический эффект, проявляющийся исчезновением интоксикации, диспепсических явлений, нормализацией стула, чем у больных, не получавших аципол. Назначение аципола выгодно как по клиническим, так и экономическим показателям.
|
| Категорія: Актуальні проблеми інфекційної патології | Додав: koljan
|
| Переглядів: 454 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
