Статистика
Онлайн всього: 13 Гостей: 13 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Характеристика случаев лихорадки Западного Нила в Томске
|
| 08.11.2014, 11:31 |
| В последние годы медицинской проблемой для Западно-Сибирского региона стало распространение вирусной трансмиссивной зоонозной инфекции – лихорадки Западного Нила. Основное значение в циркуляции вируса в природных очагах имеют птицы околоводного комплекса. Переносчиками возбудителя инфекции служат комары и иксодовые клещи. По данным клинической картины это заболевание очень напоминает клещевой энцефалит и может протекать в нейроинфекционной, гриппоподобной и экзантематозной формах [1]. К настоящему времени, зарегистрированы случаи этой инфекции у человека и доказано существование природных очагов на территории Волгоградской, Астраханской, Новосибирской областей, а также в Краснодарском и Алтайском краях. Данные о регистрации случаев лихорадки Западного Нила у человека в Томской области отсутствуют.
Целью настоящего исследования было предварительное изучение распространения лихорадки Западного Нила в Томской области на основании данных выборочного серологического исследования среди больных клещевыми нейроинфекциями и общая характеристика клинической картины по данным катамнеза.
С применением иммуноферментной тест-системы для выявления специфических антител к вирусу лихорадки Западного Нила было проведено исследование 86 сывороток крови, полученных от больных с подозрением на клещевые нейроинфекции.
Из 86 сывороток положительный результат был получен у 3 больных, что составило 3,5% от общего числа обследованных. Все три случая заболевания имели свои клинико-эпидемиологические особенности. В частности, два случая можно рассматривать как местные, а третий случай является примером завозной инфекции, так как заболевание началось на после возвращения из поездки во Вьетнам, где больной неоднократно подвергался укусам комаров. Из числа местных случаев, у одного больного заражение произошло в районе пос. Парабель (Парабельский район), при этом не был зарегистрирован факт присасывания клеща, а у второго пациента заболевание развилось после присасывания клеща, произошедшего в пригороде Томска. В последнем случае, по-видимому, речь идет о микст-инфекции: лихорадка Западного Нила и острый иксодовый клещевой боррелиоз. У всех трех больных имела место гриппоподобная форма лихорадки Западного Нила легкой или средней степени тяжести. В клинической картине заболевания доминировали синдромы лихорадки, миалгии, артралгии, а также интоксикации, который проявлялся головной болью в лобной и височных областях, головокружением, слабостью, разбитостью и повышенной утомляемостью. Кроме того, наблюдались нарушения со стороны вегетативной нервной системы в виде дистального гипергидроза, гиперемии и гипергидроза в области лица, стойкого красного дермографизма, колебаний частоты сердечных сокращений и артериального давления. У всех больных отмечались склерит, болезненность при движении глазных яблок, а также рассеянная неврологическая симптоматика в виде сонливости, пошатывания и тремора рук в позе Ромберга, промахивания при выполнения пальце-носовой пробы, повышения глубоких рефлексов и легкой преходящей ассиметрии глазных щелей и/или носогубной складки. У одного из трех пациентов были выявлены: микролимфоаденопатия, гиперемия задней стенки глотки, миндалин и мягкого неба, а также диспептические нарушения (жидкий стул без патологических примесей). В общем анализе крови у одного из больных было отмечено увеличение СОЭ до 24 мм/час, а у двух других – небольшой лимфоцитоз.
Таким образом, на территории Томска и Томской области регистрируются случаи заболевания лихорадкой Западного Нила. Это необходимо учитывать при дифференциальной диагностике всех случаев заболеваний, сопровождающихся симптомами лихорадки, менингита и/или менингоэнцефалита. Кроме того, учитывая сходство клинической картины лихорадки Западного Нила с клиническими проявлениями клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза, необходимо проводить дополнительное серологическое обследование на лихорадку Западного Нила всех заболевших с наличием соответствующих симптомов в период эпидсезона, особенно в случае сомнительных или отрицательных результатов анализов на другие клещевые нейроинфекции.
|
| Категорія: Актуальні проблеми інфекційної патології | Додав: koljan
|
| Переглядів: 507 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
