Статистика
Онлайн всього: 3 Гостей: 3 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Каковы результаты применения лекарственных препаратов при лечении ПСХ
|
| 05.11.2014, 18:24 |
| Результаты медикаментозного лечения больных ПСХ нельзя назвать удо вл етво р ител ьн ы м и.
а) D-пеницилламин (DPA). Опубликованные данные рандомизированного, проспективного, двойного слепого исследования, в котором больные
Таблица 102
1. Общие мероприятия
2 Специальные методы лечения
«механические» (расширение ограниченных изолированных стриктур)
антибиотики
урсодезоксихолевая кислота (!)
кортикостероиды/колхицин
метотрексат (')
D-пеницилламин
циклоспорин
Лечение ПСХ получали ежедневно 750 мг DPA, показали, что применение этого препарата в течение 3 лет не оказало благоприятного влияния на течение заболевания, частоту осложнений и выживаемость пациентов. При лечении ПСХ, как и ПБЦ, нет оснований рекомендовать больным прием DPA.
б) Глюкокортикоиды в виде монотерапии или в комбинации с азатиопри-
ном. Ретроспективный анализ результатов свидетельствует о том, что глю-
кокортикоиды и азатиоприн при лечении ПСХ неэффективен. Даже мест-
ное введение глюкокортикоидов в желчные протоки не приносит желаемого
результата.
Применение преднизолона в комбинации с колхицином (10 мг преднизолона и 1,2 мг колхицина в сутки) сначала представлялось оправданным, по меньшей мере, с точки зрения улучшения биохимических показателей.
При обследовании 12 больных, наблюдавшихся более 2 лет (в сравнении с пациентами соответствующей контрольной группы), выявлено улучшение биохимических параметров через 6 и через 12 мес лечения. Однако через 24 мес лечения это улучшение уже больше не отмечалось. У некоторых больных, получавших данную терапию, наблюдались явления остеопороза. Авторы сделали вывод, что комбинация преднизолона и колхицина не оказывает долговременного положительного влияния на клиническое течение заболевания, биохимические параметры или выживаемость пациентов.
в) Метотрексат. Результаты двойного слепого исследования свидетель-
ствовали, что метотрексат способен снижать активность щелочной фосфата-
зы в сыворотке при у больных ПСХ. Однако этот препарат не влиял на
концентрацию билирубина, уровень трансаминаз и содержание альбуминов.
Небольшое исследование у 10 больных показало у 6 из 9 пациентов положительную динамику гистологических изменений с уменьшением признаков воспаления. Препарат в дозе 15 мг/нед в виде пульс-терапии не обладал токсичностью. Авторы пришли к заключению, что лечение метот-рексатом в низких дозах, начатое на ранних стадиях ПСХ, может оказаться эффективным.
г) Урсодезоксихолевая кислота. Опубликованы результаты 3 контролиру-
емых исследований, в которых урсодезоксихолевая кислота применялась для
лечения ПСХ. Во всех исследованиях отмечалось улучшение лабораторных
показателей. В одной работе отмечено также улучшение гистологических
показателей. Этот эффект не был подтвержден в двух других работах. В на-
стоящее время многие врачи применяют урсодезоксихолевую кислоту при
лечении больных ПСХ, особенно на ранней стадии заболевания. Не в после-
днюю очередь это связано с хорошей переносимостью препарата. Остается
открытым вопрос о том, можно ли улучшить результаты лечения больных
при комбинации урсодезоксихолевой кислоты с другими лекарственными
средствами, например, с низкими дозами кортикостероидов.
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 541 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
