Статистика
Онлайн всього: 1 Гостей: 1 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Как часто у больных с первично бессимптомным течением ПСХ в дальнейшем появляются клинические симптомы заболевания
|
| 05.11.2014, 18:19 |
| Данные по этому вопросу противоречивы. Некоторые авторы наблюдали приблизительно у 60% больных с первично бессимптомной формой ПСХ в течение 5 лет появление клинических симптомов заболевания. Другие гепатологи (прежде всего из скандинавских стран) приводили существенно более низкую частоту такого клинического течения. Возможно, эти различия связаны с неодинаковым подходом к определению клинических симптомов, в частности, с трактовкой утомляемости как специфического симптома заболевания.
Обобщая имеющиеся данные, можно заключить, что, по меньшей мере, у части больных с первично бессимптомным течением ПСХ сравнительно быстро (5 лет) появляются клинические симптомы заболевания, причем заранее нельзя предсказать, имеется ли у больного такой риск или нет. Лечащий врач должен определить, каким образом и с помощью каких параметров он лучше всего может оценить прогноз для конкретного больного.
Ответ на это вопрос аналогичен таковому в ситуации, складывающейся при ПБЦ. В обоих случаях вопреки широко распространенному мнению активность ферментов холестаза не имеет прогностического значения. Полученные в настоящее время результаты многовариантного анализа свидетельствуют о том, что в установлении показаний для лечения у конкретного больного ПСХ могут помочь концентрация билирубина, наличие или отсутствие хронического воспаления толстой кишки, гистологическая стадия заболевания по данным биопсии печени.
Остается спорной независимая прогностическая ценность содержания гемоглобина, возраст больных и увеличения печени.
Как и в случае с ПБЦ, практическому врачу, наблюдающему больного ПСХ, можно рекомендовать определять у пациента 2~3 раза в год концентрацию билирубина в сыворотке наряду с клиническим обследованием.
У больных с бессимптомным течением заболевания концентрация билирубина в сыворотке, как правило, остается нормальной. Если повышается уровень билирубина и присоединяются клинические симптомы заболевания, то прогноз ПСХ ухудшается. Тогда возникает вопрос о возможном применении в дополнение к симптоматическим мероприятиям (см. главу 12.9.4) различных лекарственных препаратов.
В табл. 102 приведены нехирургические способы лечения ПСХ. Наряду с общими мероприятиями, которые полностью идентичны таковым при лечении больных ПБЦ (см. в соответствующем разделе), в ней указаны специальные методы лечения, предусматривающие или непредусматрива-ющие применение эндоскопии.
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 488 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
