Статистика
Онлайн всього: 1 Гостей: 1 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ЛЕЧЕНИЕ И ТЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО СКЛЕРОЗИРУЮЩОГО ХОЛАНГИТА
|
| 05.11.2014, 18:19 |
| Лечение больного ПСХ представляется чрезвычайно трудным. В первую очередь это связано с недостаточностью знаний о естественном течении заболевания.
Следует отметить, что симптоматические мероприятия при ПСХ не отличаются от таковых при лечении пациентов с ПБЦ (см. данный раздел).
Любое применение различных лекарственных препаратов оправданно только тогда, когда оно препятствует прогрессированию заболевания и не слишком часто дает побочные эффекты. Это ставит вопрос о естественном течении заболевания и прогностических параметрах.
До недавнего времени знания о естественном течении ПСХ базировались на материале сравнительно небольших групп больных, а приводившиеся данные значительно различались. Это касалось как 5-летней выживаемости, так и вопроса о том, как часто у больных бессимптомным ПСХ в
Таблица 100
Диагностика ПСХ
Параметры холестаза (однако в редких случаях уровень щелочной фосфатазы может быть нормальным); pANCA
Холангиография [примерно в 20% случаев могут быть исключительно печеночные изменения — «ПСХ с маленькими протоками» (small duct PSQ]
Гистологические изменения (стадии I—IV)
Таблица 101
1. Холестатические поражения печени
лекарственные
ПБЦ
холестатические формы ХАГ и алкогольного гепатита
2. Заболевания желчных путей
холангиопатии: ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, вливания 5-фторурацила
холангиокарцинома, стриктуры, кисты
Дифференциальная диагностика ПСХ дальнейшем возникают клинические проявления заболевания (ситуация, аналогичная таковой при ПБЦ).
Не так давно были опубликованы результаты первого исследования, включавшего 174 наблюдения. У 37 пациентов заболевание протекало бессимптомно. У 71% больных одновременно выявлялось хроническое воспалительное заболевание кишечника (как правило, неспецифический язвенный колит). Продолжительность наблюдения пациентов составляла в среднем 6 лет. За время наблюдения умерло 34% больных (из них 90% больных, имевших клинические симптомы заболевания). Средняя выживаемость пациентов с момента диагноза составила 12,9 года.
У 19% из 59% умерших больных обнаруживалась холангиокарцинома, ставшая осложнением ПСХ.
О серьезном прогнозе у больных ПСХ, имеющих клинические проявления заболевания, сообщали многие авторы. Можно исходить из того, что 40—50% пациентов с ПСХ, у которых отмечаются клинические симптомы заболевания, умирают в течение 6 лет. Напротив, у больных с бессимптомными формами ПСХ прогноз значительно лучше. 5-летняя выживаемость этих пациентов составляет 88% и выше (рис. 72).
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 437 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
