Статистика
Онлайн всього: 5 Гостей: 5 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ - ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И КОНТРОЛЬ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ
|
| 05.11.2014, 15:05 |
| ИФН представляют собой белки, относящиеся к цитокинам и вырабатываемые лейкоцитами и фибробластами в ответ на вирусную инфекцию. Интерфероны оказывают противовирусное, антипролиферативное и им-муномодулирующее действие.
ИФН можно разделить на 3 группы:
ИФН-а, продуцируемый моноцитами и В-лимфоцитами;
ИФН-р, вырабатываемый фибробластами;
ИФН-у, продуцируемый Т-лимфоцитами и перекрестно не реагирующий с рецепторами ИФН-а и ИФН-р.
В генетическом плане также нет гомологичное™ между генами ИФН-а и ИФН-р и геном ИФН-у.
Как показано на рис. 53, действие ИФН опосредовано рецепторами. После секреции и связывания с рецептором комплекс ИФН-рецептор быстро поступает внутрь клетки, где действие ИФН опосредуется вторичными мессенджерами. При лечении хронического гепатита С используется противовирусная и иммуномодулирующая активность ИФН. Однако точный механизм его действия остается неизвестным.
Для лечения хронического гепатита С предложены 4 формы ИФН-а: ИФН-а-2а, ИФН-а-2Ь, лимфобластоидный ИФН-а и консенсус-ИФН-а. Лимфобластоидный ИФН-а включает в себя смесь естественных подтипов ИФН-а. Консенсус-ИФН-а представляет собой ИФН-а, полученный с помощью генной технологии, в котором с целью достижения максимальной биологической активности объединены свойства многих подгрупп ИФН-а.
Новые возможности фармакологического синтеза привели к созданию депо-интерферонов (PEG-ИФН-а). Содержащийся в препарате ИФН-а-2а или ИФН-а-2Ь соединены ковалентной связью с полиэтиленгликолем как молекулой инертного носителя. Этим обеспечивается пролонгированное действие препарата, в связи с чем его можно вводить подкожно только 1 раз в неделю. Период полувыведения препарата по сравнению с обычными ИФН существенно больше.
Для лечения хронического гепатита С в Германии в настоящее время разрешены 2 препарата рекомбинантного ИФН-а: ИФН-а-2Ь (интрон А) и ИФН-а-2а (роферон). Фармакологические и фармакокинетические исследования показали, что активность ИФН-а-2а не отличается от таковой ИФН-а-2Ь.
Получение эффекта: при проведении лечения в соответствии с оптимальной схемой (см. ниже) у больного самое позднее через 2—3 мес нормализуется уровень трансаминаз и исчезает ВГС-РНК в сыворотке.
Отсутствие эффекта: у пациента в указанные сроки не происходит нормализации активности ГПТ и исчезновения ВГС-РНК в сыворотке.
Возникновение рецидива после прекращения лечения: пациент отвечает на лечение (первоначальный эффект достигается), после окончания терапии возникает рецидив заболевания, который выражается в повторном повышении уровня ГПТ и повторном появлении ВГС-РНК в сыворотке.
Возникновение рецидива на фоне лечения (break-through): у больного достигается хороший эффект в начале лечения, по при его продолжении образуется «провал», выражающийся в повторном повышении уровня трансаминаз и (в большинстве случаев) повторном появлении ВГС-РНК в сыворотке.
Долговременный эффект лечения, у больного в течение как минимум 1 года после окончания лечения сохраняется нормальный уровень трансаминаз и не выявляется ВГС-РНК в сыворотке.
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 493 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
