Статистика
Онлайн всього: 5 Гостей: 5 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С
|
| 05.11.2014, 15:04 |
| Вскоре после обнаружения ВГС стало ясно, что этот вирус не только вызывает поражение печени, но и дает многочисленные внепеченочные
проявления, связанные, возможно, с индукцией иммунных комплексов или развитием аутоиммунных процессов.
Какие же внепеченочные проявления доминируют в клинической картине инфекции ВГС?
Однозначно с ВГС можно связать следующие внепеченочные проявления:
мембранопролиферативный гломерулонефрит;
эссенциальную криоглобулинемию, синдром нейропатии, изменения кожи, артрит и гломерулонефрит;
позднюю порфирию кожи (p. cutanea tarda);
тиреоидит.
В вероятную причинную связь с инфекцией ВГС можно поставить синдром Шегрена, красный плоский лишай, язву роговицы. Убедительных доказательств связи инфекции ВГС с развитием других заболеваний (например, идиопатического фиброза легких, полиартрита, дерматомиозита, болезни Бехчета и др.) пока еще не получено.
Уже достаточно давно предполагалась ассоциация криоглобулинемии и хронического вирусного гепатита (первоначально гепатита В). Однако последние исследования показали отсутствие между развитием криоглобулинемии и инфекцией ВГВ. В настоящее время при обнаружении у больных изменений кожи (в ряде случаев напоминающих картину васкулита), арт-ралгиях и артритах (обычно с симметричным поражением суставов) следует думать о возможности инфекции ВГС.
У 80% больных с поздней порфирией кожи в крови выявляется ВГС. При этом, однако, остается неясным, каким образом вирус вызывает нарушения порфиринового обмена. В качестве одного из возможных механизмов обсуждается значение латентно существующий ферментный дефект, который на фоне инфекции ВГС (иногда в сочетании с алкоголизмом) становится явным. «Модель» поздней кожной порфирии представляет интерес еще и потому, что у многих больных с инфекцией ВГС повышено содержание железа в ткани печени. Наши исследования, как и исследования других авторов, показали, что повторные кровопускания могут повысить (причем не только у пациентов с поздней кожной порфирией) эффективность интерферонотерапии.
При манифестных формах поздней кожной порфирии лечение, как и прежде, проводится с помощью кровопусканий. Роль ИФН в лечении этого заболевания еще недостаточно изучена.
При гломерулонефрите давно была описана связь между ВГВ и образованием иммунных комплексов. В последние годы появились данные, согласно которым и ВГС может иметь значение в развитии указанного заболевания. При подозрении на мембранопролиферативный гломерулонефрит целесообразно исследовать антитела к ВГС.
Еще не решен вопрос о том, способна ли противовирусная терапия (например, ИФН-а) заменить при лечении больных гломерулонефритом терапию иммуносупрессивными средствами.
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 509 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
