Статистика
Онлайн всього: 2 Гостей: 2 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ ЗАТЯНУВШЕГОСЯ ТЕЧЕНИЯ
|
| 31.10.2014, 10:20 |
| Если острый гепатит не излечивается в течение 3 мес (т.е. не исчезают клинические признаки и не нормализуются лабораторные показатели), то его определяют как гепатит затянувшегося течения. Нередко в подобных случаях в сыворотке сохраняются HBsAg и/или HBeAg.
Персистирование HBsAg еще не означает, однако, неизбежного перехода острого гепатита в хронический персистирующий или хронический активный гепатит. На практике можно сначала занять выжидательную позицию с тщательным контролем лабораторных показателей.
Если через 6—12 мес после начала острого гепатита в сыворотке больного продолжают определяться HBsAg и/или HBeAg, то рекомендуется биопсия печени.
Специального лечения острого гепатита затянувшегося течения не существует. Однако первые результаты ранней терапии острого гепатита С указывают на то, что в скором времени будет возможно активное лечение (по крайней мере, этой формы гепатита), например, с использованием ИФН-а. Большое значение имеют тщательное наблюдение за больными и устранение различных интоксикаций (прежде всего полный отказ от употребления алкоголя).
Особенно часто встречается затянувшееся течение острого гепатита С. Для него типичны колебания уровня трансаминаз. Без результатов биопсии печени трудно провести дифференциальную диагностику острого гепатита С затянувшегося течения и хронического гепатита С.
Таблица 37
Острая печеночная недостаточность. Оценка прогноза (1)
Таблица 38
Острая печеночная недостаточность. Оценка прогноза (2)
Группа 1:
Группа 2:
например, гепатит А, интоксикация парацетамолом. Прогноз зависит от выраженности осложнений
например, гепатит С, не-А-не-B, интоксикация гало-таном, болезнь Вильсона. Прогноз плохой (летальность > 80%) независимо от осложнений (регенерация !)
Благоприятный прогноз (общий)
Возраст (старше 10 лет и моложе 40 лет)
Короткий интервал между желтухой и печеночной энцефалопатией (< 7 дней)
Уровень билирубина < 18 мг/дл
Проба Квика > 25% (фактор VII и фактор V)
рН > 7,3 (интоксикация парацетамолом)
Размеры печени в динамике не изменяются
Эти данные свидетельствуют о том, что при остром гепатите затянувшегося течения излечение подтверждают не результаты лабораторных анализов, а гистологическое исследование биоптатов печени (о гепатите А затянувшегося течения см. в главе 1).
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 472 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
