Статистика
Онлайн всього: 3 Гостей: 3 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
БОЛЕЗНЬ ВИЛЬСОНА
|
| 31.10.2014, 10:16 |
| Фульминантный гепатит у пациентов с болезнью Вильсона встречается редко и часто не распознается (более подробно см. в главе «Болезнь Вильсона»).
У многих пациентов фульминантный гепатит, как и острый гепатит с неосложненным течением, начинается с хорошо известных неспецифичных желудочно-кишечных расстройств. Однако затем эти проявления, не вызывавшие вначале серьезных опасений, усиливаются, и состояние больных становится близким к коматозному. Выделяют 4 стадии комы (табл. 34). Стадию определяют на основании клинических данных и, что более надежно, по данным ЭЭГ. Заподозрить фульминантное течение заболевания
I стадия:
эйфория и расстройства сна
II стадия:
утомляемость и неадекватное поведение
III стадия: (ступор)
сонливость, сменяющаяся повышенной возбудимостью, спутанность сознания, печеночный запах
IV стадия: (кома)
бессознательное состояние с сохранением реакции на болевые раздражители (IVa) или ее утратой (1V6), печеночный запах
позволяют высокая лихорадка, часто неукротимая рвота, отчетливый печеночный запах (foetor hepaticus), быстро нарастающая желтуха, а также спутанность сознания. При лабораторно-биохимических исследованиях обнаруживаются высокий уровень билирубина (преимущественно за счет конъюгированной фракции, несмотря на некроз гепатоцитов!), быстрое (в течение нескольких дней) снижение первоначально обычно резко повышенной активности трансаминаз, снижение активности факторов свертывания, определяемой по протромбиновому времени (проба Квика), и в ряде случаев гипогликемия. При интоксикации парацетамолом часто отмечается лишь умеренное повышение билирубина (меньше 4 мг/дл) и активности щелочной фосфатазы. Последний показатель значительно снижается при болезни Вильсона.
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 471 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
