Статистика
Онлайн всього: 5 Гостей: 5 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ЭТИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА ФУЛЬМИНАНТНОГО ГЕПАТИТА
|
| 31.10.2014, 10:14 |
| Этиологические факторы фульминантного гепатита включают в себя токсины — галотан, парацетамол, яды грибов (20% случаев) и вирусы.
ВГА вызывает около 6% (или меньше) всех случаев фульминантного гепатита предположительно вирусной этиологии. ВГВ является наиболее частой причиной фульминантного вирусного гепатита. Менее 1% случаев вирусного гепатита В имеют фульминантное течение. HBsAg недолго обнаруживается в сыворотке этих больных. Эти пациенты оказываются ВГВ-ДНК-отрицательными. В общем, диагностика острой фазы фульминантного гепатита связана с очень быстрой сероконверсией и потому быстрым исчезновением маркеров инфекции ВГВ и ранним появлением соответствующих антител. Это означает, что у большого числа больных фульми-нантным гепатитом В диагноз можно поставить только с помощью обнаружения антител (анти-HBc-IgM).
Описана возможность симультанной инфекции ВГА и ВГВ, но в такой ситуации до сих пор известен только 1 случай фульминантного течения.
Из-за быстрой сероконверсии на фоне избыточного иммунного ответа многие случаи фульминантного вирусного гепатита В, протекавшие с отрицательными маркерами ВГВ и ранним появлением анти-HBs, прежде относили к гепатиту ни-А ни-В.
ВГС считали причиной 13—44% всех случаев фульминантного вирусного гепатита. Японские авторы сообщили о 21 таком больном, причем у 6 человек обнаруживались антитела против ВГС, а у 7 больных выявлялась ВГС-РНК в сыворотке. Однако эти данные не были подтверждены в Европе и Соединенных Штатах Америки: ни у одного из 15 больных, которым вследствие острого гепатита ни-А ни-В была проведена трансплантация печени, ни в ткани печени, ни в сыворотке не выявлялась ВГС-РНК. Вообще только у 15% больных фульминангным или подострым гепатитом ни-А ни-В обнаруживаются идентифицируемые факторы риска, которые могут быть связаны с инфекцией ВГС (например, переливания крови или парентеральное введение наркотиков).
При отсутствии у больных предположительно гепатитом ни-А ни-В ВГС-РНК могут обсуждаться следующие возможности: наличие мутантов ВГС, которые не удается идентифицировать существующими тестами; очень быстрая элиминация вируса, в связи с чем он не обнаруживается в сыворотке (предполагают, что в таких случаях в некротизированной ткани печени репликации вируса больше не происходит); наличие других вирусов, пока не идентифицированных («гепатит F»).
BTD вызывает фульминантный гепатит с частотой, различной в разных странах. По оценкам, проведенным в Америке, BTD вызывает 30% от всех случаев фульминантного вирусного гепатита; при этом гепатит может возникать в качестве как суперинфекции, так и коинфекции. Этиология фульминантного гепатита у наркоманов представлена в табл. 32.
ВГЕ редко бывает в Европе причиной фульминантного вирусного гепатита. Иной оказывается ситуация на Дальнем Востоке
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 515 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
