Статистика
Онлайн всього: 3 Гостей: 3 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В
|
| 31.10.2014, 09:28 |
| Как известно, гепатит В передается оральным и парентеральным путем. HBsAg обнаруживается почти во всех секретах организма, но главным источником инфекции, бесспорно, остается кровь Н BsAg-положительного больного. Риску заражения подвержены в первую очередь врачи и другой медицинский персонал. Частота гепатита в данной профессиональной группе значительно превышает средние показатели для всего населения.
Внутри больничных учреждений имеются подразделения с более высоким риском заражения. Наряду с лабораториями к ним относятся прежде всего отделения, где проводятся операции, и особенно диализные отделения. Напротив, эндемическая обстановка в отношении гепатита в инфекционных больницах сравнительно спокойная, возможно, в связи с тем, что работающий гам персонал всегда осведомлен об опасности данной инфекции и строго соблюдает гигиенические требования.
В ряду профилактических мероприятий по вирусному гепатиту В в больничных учреждениях первое место занимает постоянная разъяснительная работа с медицинским персоналом, касающаяся путей передачи инфекции и соответствующих гигиенических мер. Само собой разумеется, что в больничных учреждениях следует, по возможности, применять одноразовые инструменты. Кровь необходимо брать только в перчатках. Заразный материал, включая мусор, должен иметь соответствующую маркировку. Канюли не следует выбрасывать в пластиковых мешочках, их собирают в стеклянные контейнеры. Наконец, в местах с высоким риском заражения вирусом гепатита нельзя курить и принимать пищу!
В отделениях гемодиализа уже одно только строгое соблюдение гигиенических мер способно существенно снизить частоту гепатита даже без дополнительной активной или пассивной вакцинации.
Опасность заражения гастроэнтерологов в эндоскопических отделениях, по-видимому, невысока даже при проведении большого числа эндоскопии. Только у 10% сотрудников этих отделений обнаруживаются серологические маркеры перенесенного гепатита В и лишь у очень небольшой части этих лиц уровень трансаминаз повышен.
Проспективные данные по возможности передачи ВГВ во время эндоскопических исследований показывают, что стандартизованные методы стерилизации предотвращают распространение ВГВ. Риск передачи ВГВ при проведении эндоскопии изучался в проспективном исследовании. 246 больных были обследованы в общей сложности 483 раза 9 инфицированными врачами и медсестрами, имевшими признаки острого или хронического гепатита В. При этом передачи ВГ не произошло.
Таким образом, риск передачи гепатита указанным способом составляет менее 1%. По-видимому, и на рабочих местах с высоким риском инфицирования (хирургические отделения или отделения гемодиализа) возможность передачи ВГВ HBeAg-положительными врачами и медсестрами сравнительно небольшая. Вряд ли оправданно не допускать врачей и медсестер, имеющих маркеры хронического гепатита В, к первичному обследованию и лечению больных.
Практическим врачам постоянно приходится думать о том, могут ли презервативы предохранить от заражения вирусным гепатитом В при половых контактах. Презервативы из синтетических материалов препятствуют передаче всех вирусов в отличие от естественных презервативов, которые в плане предупреждения передачи ВГВ половым путем могут оказаться недостаточно надежными.
Насколько эффективными с точки зрения снижения частоты гепатита В могут быть относительно простые мероприятия, видно из исследований, проведенных в Китае. До сих пор существовало мнение, что в этой стране с высокой частотой инфекции ВГВ доминирует перинатальный путь передачи (от матери ребенку). Однако недавно проведенное исследование показало, что после введения в клиническую практику одноразовых шприцев и одноразовых игл частота гепатита среди населения (при не изменившейся частоте перинатальной передачи инфекции) снизилась с 20,9(!) до 3,3%. Это означает, что в таких высокоэндемичных странах, как Китай, горизонтальная передача ВГВ имеет большее значение, чем перинатальная!
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 507 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
