Статистика
Онлайн всього: 3 Гостей: 3 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Какие осложнения могут возникнуть при остром вирусном гепатите А
|
| 30.10.2014, 22:47 |
| Описаны холестатические варианты течения гепатита А. Они стали основными осложнениями во время обширной эпидемии в Шанхае в 1987 г
При таких вариантах течения нужно считаться с тем, что значительно повышенное содержание билирубина (15-30 мг/дл) может сохраняться в течение 2—5 мес. Однако активность ГПТ в сыворотке крови обычно остается низкой, и уровень трансаминаз редко превышает 500 Е/л. Наряду с повышением содержания билирубина у этих больных, как правило, отмечаются зуд, лихорадка и похудание. У них выявляется анти-ВГА-IgM, который сохраняется и в дальнейшем.
Применение кортикостероидных препаратов в таких ситуациях считается спорным. Американские авторы подчеркивают, что кратковременная терапия кортикостероидами не влияет на общий, обычно благоприятный, исход заболевания и что применение данных препаратов положительно сказывается на часто плохом общем состоянии и субъективном самочувствии пациентов. При этом, однако, какого-либо существенного эффекта в отношении повышенной активности ферментов некроза не наблюдается.
Мы крайне сдержанно относимся к назначению глюкокортикоидов в этой ситуации.
Нужно всегда помнить об этом специфическом осложнении острого вирусного гепатита А, часто протекающем «двухфазно» (см. ниже), поскольку в указанных случаях постоянно возникают дифференциально-диагностические трудности В таких ситуациях лечащий врач, несмотря на часто однозначный анамнез и особенно высокий патогномоничный для гепатита А титр анти-ВГА-IgM, нередко начинает обдумывать множество других диагнозов, при которых имеется картина холестаза Чем дольше сохраняется желтуха, тем более последовательно надо думать о ее инфекционном происхождении.
Врачу очень важно знать о возможности такого варианта течения заболевания. Тогда он может объяснить своим пациентам, что, несмотря на подобное течение болезни, отдаленный прогноз остается хорошим и не следует опасаться развития хронического воспаления печени со всеми его последствиями.
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 453 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
