Статистика
Онлайн всього: 1 Гостей: 1 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Холтеровское мониторирование ЭКГ
|
| 29.10.2014, 09:46 |
| Ввиду определенного прогностического значения эпизодов нестойкой желудочковой тахикардии в отношении риска внезапной смерти некоторые специалисты рекомендуют включать холтеровское мониторирование сердечного ритма в план обследования всех больных ГКМП (R. Candell, 1995, и др.). До получения убедительных доказательств эффективности лечения асимптоматичных желудочковых аритмий вопрос о целесообразности "сплошного" применения этого метода остается спорным. Проведение холтеровского мониторирования ЭКГ для диагностики нарушений ритма и проводимости мы считаем показанным у больных высокого риска внезапной смерти, прежде всего с синкопальными состояниями, наличием случаев внезапной смерти в семье, а также с клиническими и ЭКГ признаками ишемии миокарда. Его целесообразно использовать также для контроля эффективности антиаритмической терапии.
Определение вариабельности сердечного ритма и особенно его спектральный анализ, позволяющие оценить влияние на сердце симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, в последние годы получили довольно широкое распространение в кардиологии. Установлено, что снижение парасимпатической активности и повышение симпатической у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью связаны с повышенным риском возникновения потенциально фатальных желудочковых аритмий и внезапной смерти (М. Woo с соавт., 1993, и др.). Данные о прогностическом значении изменений вариабельности сердечного ритма при ГКМП, однако, противоречивы и пока не позволяют выявлять больных угрожаемых в отношении внезапной смерти (Р. Counihan с соавт., 1993, и др.). Это, возможно, связано с тем, что вариабельность сердечного ритма отражает влияние вегетативной нервной системы только на синусовый узел и не способна оценить ее влияние на миокард желудочков, что имеет более важное значение в патогенезе желудочковых аритмий. Так, с помощью сцинтиграфии миокарда с 123I-метаиодбензилгуанидином обнаружены очаговые нарушения активности симпатических нервных волокон в миокарде больных ГКМП (М. Shimizu с соавт., 1992, и др.) и начато изучение их патогенетического и клинического значения.
|
| Категорія: Кардіоміопатії | Додав: koljan
|
| Переглядів: 465 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
