Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Профилактика тромбоэмболий
|
| 29.10.2014, 09:34 |
| Больные ДКМП подвержены тромбоэмболиям в большой и малый круги кровообращения из-за застойной сердечной недостаточности, способствующей образованию тромбов в периферических венах и полостях сердца. При декомпенсированной сердечной недостаточности с низкой ФВ риск возникновения тромбоэмболии в течение двух лет составляет около 30 % (R. Falk с соавт.,1992). Это обуславливает целесообразность длительного применения у таких больных непрямых антикоагулянтов. Показания к их назначению у больных ДКМП аналогичны таковым при хронической сердечной недостаточности любого генеза и включают все случаи мерцательной аритмии и наличия в анамнезе хотя бы одного тромбоэмболического эпизода, независимо от ритма сердца (J. Chen и S. Spinier, 1994). Ряд специалистов рекомендует также применение пероральных антикоагулянтов при обнаружении внутрисердечных (желудочковых и предсердных) тромбов (М. Ciaccheri с соавт., 1995; Р. Gibelin, 1995) и у больных тяжелой сердечной недостаточностью IV класса NYHA (М. Ciaccheri с соавт., 1995).
Эффективность длительного приема непрямых антикоагулянтов у больных ДКМП, однако, пока не получила убедительного подтверждения ввиду отсутствия тщательно контролированных рандомизированных проспективных исследований. По данным нерандомизированного ретроспективного исследования 236 больных М. Ciaccheri с соавторами (1995), широкое применение антикоагулянтной терапии у больных ДКМП, включая пациентов с внутрисердечными тромбами и тяжелой сердечной недостаточностью IV класса NYHA, не сопровождалось существенным снижением частоты тромбоэмболических эпизодов, возможно, из-за их низкой встречаемости у наблюдавшихся авторами пациентов в целом.
В периоды декомпенсации застойной сердечной недостаточности, когда больные становятся прикованными к постели или требуют активной диуретической терапии, для профилактики тромбоза глубоких вен показано подкожное введение нефракционированного гепарина в среднем по 10-12,5 тыс ЕД 2 раза в день или низкомолекулярного гепарина (фраксипарина, дальтепарина и др.).
|
| Категорія: Кардіоміопатії | Додав: koljan
|
| Переглядів: 577 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
