Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ДКМП с маловыраженной дилатацией полостей сердца
|
| 29.10.2014, 09:23 |
| Этой форме заболевания свойственно незначительное, не более чем на 15 %, увеличение конечно-диастолического размера или объема левого желудочка от верхней границы нормы при наличии всех остальных клинических и гемодинамических признаков "классической" идиопатической ДКМП, то есть бивентрикулярной сердечной недостаточности и снижения ФВ и сердечного выброса (Н. М. Мухарлямов, 1983; A. Keren с соавт., 1985; A. Gavazzi, 1993).
Нам приходилось наблюдать 8 таких больных, которые составили 3,2 % нашей когорты пациентов. В то же время, по данным A. Gavazzi (1993), такой вариант ДКМП встречается достаточно час-то и составляет 31 % всех случаев идиопатической ДКМП. По мнению исследователя, эта группа больных весьма гетерогенна. В части случаев слабая выраженность дилатации желудочков свидетельствует о начальной стадии заболевания. У большинства больных, однако, отмечалась длительная выраженная дисфункция миокарда, не сопровождавшаяся развитием существенной дилатации полостей сердца. Нарушения кардиогемодинамики у таких больных, по-видимому, наряду с систолической дисфункцией миокарда, обусловлены выраженным нарушением диастолического наполнения желудочков по рестриктивному типу (A. Keren с соавт., 1985), что требует проведения дифференциальной диагностики с рестриктивной КМП. В пользу ДКМП свидетельствует значительное снижение ФВ и других показателей сократимости миокарда, что не характерно для рестриктивной КМП. Обязательным является также исключение специфических заболеваний миокарда, часто протекающих с синдромом рестрикции - амилоидоза, гемохроматоза и саркоидоза сердца.
Особенности клинического течения и прогноз ДКМП с мало выраженной дилатацией полостей сердца практически не изучены. По данным A. Gavacci (1993), у таких больных чаще, чем при "классической" идиопатической ДКМП, отмечалась мерцательная аритмия, в то время как выживаемость существенно не отличалась от таковой у пациентов с выраженным расширением полостей сердца.
Таким образом, прослеженные различия клинического течения и прогноза при семейной, послеродовой и алкогольной КМП косвенно подтверждают роль каждого из рассматриваемых факторов в возникновении заболевания и свидетельствуют о гетерогенности его этиологии. Эти факторы, однако, не обязательно являются первопричиной развития ДКМП в каждом случае, а возможно, играют лишь второстепенную роль, усугубляя поражение миокарда, вызванное иной, пока не известной, причиной.
Требуют дальнейшего изучения и особые клинико-морфологические варианты идиопатической ДКМП. При этом интерес представляют анализ их связи с различными предполагаемыми этиологическими факторами этого заболевания и особенностей морфологического субстрата, уточнение критериев диагностики и дифференциальной диагностики, а также закономерностей клинического течения и прогноза. |
| Категорія: Кардіоміопатії | Додав: koljan
|
| Переглядів: 453 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
