Статистика
Онлайн всього: 12 Гостей: 12 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Послеоперационная легочная дисфункция
|
| 16.05.2014, 17:32 |
| Анализа газов артериальной крови и сатурации облегчает распознавание лечение.
А. неадекватная послеоперационная вентиляция (Таб. 40-8)
Таб. 40-8. Дифференциальный диагноз гиповентиляции у пациентов в ПАП
Неадекватный вентиляторный драйв (остаточные эффекты анестетиков; недостаточная стимуляция)
Вентиляторные механизмы
Повышение сопротивления дыхательных путей (обструкция)
Снижение растяжимости (ожирении, жидкостная перегрузка)
Остаточная нейромышечная блокада
Повышение мертвого пространства (легочная эмболия)
Повышение продукции СО2 (гипертермия, гипералиментация)
Б. Неадекватная послеоперационная оксигенация (Таб. 40-9)
Таб. 40-9. Дифференциальная диагностика артериальной гипоксемии у пациентов в ПАП
Нарушение вентиляции (нарушение перфузии вследствие снижения ФОЕ - наиболее вероятная причина послеоперационной гипоксемии)
Нарушение перфузии (нарушение вентиляции вследствие легочной гипоксической вазоконстрикции или изменения давления в легочной артерии)
Неадекватная РА О2
Снижение смешанного РV О2 (снижение сердечного выброса; повышение экстракция кислорода тканями из-за дрожи или сепсиса)
1. Приемлемый РаО2 должен определяться индивидуально для каждого пациента. Общая рекомендация - поддерживать РаО2 в пределах 70-100 мм Hg с помощью FiO2 (в идеале < 60%) с или без РЕЕР или СРАР (5-10 см в. ст. лицевой маской).
2. “Шинирование” вследствие послеоперационной боли проявляется нарушением легочных объемов (особенно ФОЕ), так что адекватное обезболивание необходимо.
3. Интубированная трахея лишает пациента возможности создавать сопротивление на выдохе (физиологическое РЕЕР), что может привести к потере ФОЕ и снижению РаО2. |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 284 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
