Статистика
Онлайн всього: 9 Гостей: 9 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Изменения в ССС
|
| 16.05.2014, 14:03 |
| А. Фетальное кровообращение характеризуется 3-мя шунтами (плацента, овальное окно, артериальный проток). Оксигенированная кровь поступает из плаценты через пупочную вену. После расправления легких и клипирования пупочной вены, происходят изменения кровообращения, включающие снижение легочного сосудистого сопротивления. (Таб. 35-1).
Таб. 35-1. Изменения в ССС, связанные с начальным расправлением легких новорожденного
Повышение легочного кровотока
Закрытие овального окна (давление в левом предсердии > правого)
Закрытие артериального протока
1. Легочное сосудистое сопротивление снижается до неонатального уровня после 3-4 дней.
2. Овальное окно перманентно, скорее чем функционально закрывается к 2-3 мес. Однако, около 20% взрослых имеют овальное окно, которое может стать открытым, если давление в пр. предсердии больше левого.
Б. Изменения в легочной системе.
1. Первоначальные изменения - начало вентиляции, которое делает альвеолы воздушными. Начальное отрицательное интраторакальное давление м.б. 40-60 см в. ст.
2. Через 10-20 минут новорожденный достигает своей почти нормальной ФОЕ и газы артериальной крови стабилизируются (Таб. 35-2).
Возраст РаО2 РаСО2 рН
10 минут 50 48 7,20
1 час 70 35 7,35
1 неделя 75 35 7,40
В. Персистирующая легочная гипертензия (ПЛГ) (персистирующее фетальное кровообращение). Гипоксемия и ацидоз могут вызвать легочную гипертензию. Как результат, есть право-левый шунт через овальное окно и артериальный проток. Персистирование легочной гипертензии возникает в 3 ситуациях. (Таб. 35-3).
Таб. 35-3. Признаки, сопровождающие ПЛГ.
Аспирация мекония в/утробно (отражает хр. фетальную гипоксию в противоположность о. гипоксии в родах)
Дыхательная недостаточность новорожденных (лечение может включать экстракорпоральную мембранную оксигенацию с хр. анестезией)
Вр. диафрагмальная грыжа (часто “медовый месяц” во время и после операции) |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 323 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
