Статистика
Онлайн всього: 95 Гостей: 95 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Кора надпочечников
|
| 16.05.2014, 13:59 |
| А. Биологические эффекты дисфункции коры надпочечников отражают избыток/дефицит кортизола или альдостерона.
Сравнительная сила (кортизол=1)
Препараты: Противовоспалительная Минералокортикоидная Эквивалентная доза (мг)
Короткодействующие
Кортизол 1 1 20
Кортизон 0,8 0,8 25
Преднизон 4 0,25 5,0
Преднизолон 4 0,25 5,0
Метилпреднизолон 5 ± 4,0
Среднедлительные:
Триамциналон 5 ± 4,0
Длительнодействующие:
Дексаметазон 30 ± 0,75
Б. Синдром Кушинга (избыток глюкокортикоидов (ГК).
1. Симптомы избытка ГК отражают действие ГК,
(Таб. 33-8).
Таб. 33-8. Манифестация избыточной терапии ГК.
Ожирение туловища и истончение жира на конечностях (отражает перераспределение жира и атрофия мышц)
Остеопороз
Гипергликемия
Гипертензия (задержка жидкости)
Эмоциональные изменения
Чувствительность к инфекции
2. Лечение и ведение анестезии. Адреналэктомия - традиционное лечение. (Таб. 33-9).
Таб. 33-9. Ведение пациентов, подлежащих адреналэктомии).
Нормализация ОЦК (диурез спиронолактоном)
ГК-терапия (кортизол, 100 мг каждые 8 часов)
Снижение начальных доз миорелаксантов
Б. Избыток минералокортикоидов должен подозреваться у неотечных гипертензивных пациентов с персистирующей гиперкалиемией и не получающих К-сберегающих диуретиков.
В. Недостаточность коры надпочечников (вторично к экзогенной стероидной терапии).
1. Гипофизарно-надпочечниковая супрессия может продолжаться 9-12 месяцев после прекращения стероидной терапии, что обуславливает необходимость стероидной терапии в периоды повышенного стресса (травма, операция, инфекция).
2. Рекомендуемые подходы поддерживающей стероидной терапии (высшей ежедневной терапевтической дозы) очень отличаются. (Таб. 33-10).
Таб. 33-10. Режимы поддерживающей стероидной терапии.
Кортизол, 25 мг в/в перед индукцией анестезии, далее - продленная инфузия (100 мг /24 часа)
Кортизол, 200-300 мг дробно в день операции).
|
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 247 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
