Статистика
Онлайн всього: 13 Гостей: 13 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Ведение анестезии
|
| 16.05.2014, 13:53 |
| А. Многие пациенты с заболеваниями ЖКТ, включая снижение тонуса НПС, ГЭР, грыжу, обструкцию кишки и растяжение живота имеют риск аспирации желудочного содержимого. При их анестезии аспирация может возникнуть в результате рвоты или пассивной регургитации, чаще всего во время индукции анестезии, когда дых. пути не защищены. Аспирация плотного материала вызывает обструкцию ДП. Большие объемы жидкости вызывают синдром, сходный с утоплением. Если аспират имеет рН < 3, может возникнуть пневмонит. Кислая аспирация также приводит к сердечнососудистому коллапсу и смерти. Профилактика аспирации и синдрома кислой аспирации м. облегчаться некоторыми процедурами. (Таб. 30-14).
Таб. 30-14. Подходы к снижению риска аспирации.
Назогастральное отсасывание для снижения желудочного объема
Облегчение опорожнения желудка метоклопрамидом
Повышение рН желудка Н2-антагонистами и/или несистемными антацидами
Интубация в сознании
Последующая быстрая индукция общей анестезии с использованием приема Селлика.
Б. Закись азота растворима в крови в 30 раз больше азота; потому она входит в закрытые пространства с большей скоростью, чем азот из этих полостей вымывается кровотоком. Происходит растяжение кишечной стенки, мешая хирургическому обзору кишки и затрудняя в последующем закрытие брюшной полости. Если закись азота используется как часть техники анестезии, концентрация не д.б. > 50% и ее использование д.б. ограничено коротким периодом, как во время индукции, так и при выходе из анестезии. Количество закиси, которая проникает в кишку определяется несколькими факторами (Таб. 30-15).
Таб. 30-15. Факторы проникновения N2O в ЖКТ
Количество предшествующего газа в кишке
Fi N20 (не более 50%)
Длительность назначения (выравнивание происходит в течение 100 минут)
В. Антихолинэргические препараты, такие как неостигмин, повышают перистальтику кишки. Хотя и не доказано, назначение таких препаратов может теоретически нарушить недавно наложенный кишечный анастомоз. |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 285 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
