Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Анестезия при операциях на простате
|
| 16.05.2014, 13:52 |
| Пациенты - обычно пожилые и часто с сопутствующими сердечно-легочными заболеваниями.
А. Открытая простатэктомия. выбор региональной или общей анестезии определяется умственным статусом пациента, сопутствующими сердечно-легочными заболеваниями и хирургической позицией Н-р, промежностный доступ в усиленной литотомической позиции - предпочтительнее общая анестезия.
Б. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) проводится через резектоскоп и включает иссечение гипертрофированных латеральных или срединной доли простаты нагретой электричеством петлей. Кровотечение останавливается коагулирующим электротоком. Постоянная ирригация жидкостями (безэлектролит-ные растворы сорбитола, маннитола или глицина) используется для растяжения мочевого пузыря и вымывающими наружу кровь и иссеченные ткани). Количество абсорбирующейся жидкости зависит от гидростатического давления в венах простаты и длительности резекции (10-30 мл/мин; время резекции до 60 мин).
1. Синдром ТУРП.
Головная боль, беспокойство, гипертензия отражают в/сосудистую абсорбцию ирригационной жидкости. (Таб. 29-1).
Таб. 29-1. Осложнения ТУРП
Гиперволемия
Гипонатриемия разведения
Снижение осмолярности плазмы
Интоксикация аммонием (лимитирована для глицина)
Слепота (лимитирована для глицина)
2. Кровопотеря во время ТУРП трудна для подсчета, но составляет около 15 мл/г резецированных тканей простаты.
3. Гипотермия во время ТУРП отражает абсорбцию холодных жидкостей, которые быстро снижают температуру ядра тела.
4. Бактериемия манифестирует внезапным коллапсом после ТУРП.
5. Перфорация пузыря у пациентов в сознании может привести к боли в верхних отделах живота, или распространением боли от диафрагмы к плечам. Субдиафрагмальное раздражение интраперитонеально попавшими ирригационными растворами может вызвать икоту и диспноэ. Дренирующий катетер - часто достаточное лечение этого осложнения.
6. Выбор анестезии.
а. Спинальная анестезия (5% лидокаин, 0,5% тетракаин) обеспечивает достаточный блок (чувствительный блок до Т10) у бодрствующих пациентов, которые могут проявлять рано признаки перегрузки объемом или перфорации пузыря.
б. Эпидуральная анестезия может не захватить сакральные сегменты.
в. Общая анестезия позволяет поддерживать вентиляцию и показана у несотрудничающих пациентов.
г. Только умеренный дискомфорт сопровождает эту операцию, так что послеоперационная аналгезия - не проблема. |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 256 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
