Статистика
Онлайн всього: 3 Гостей: 3 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Нижние конечности
|
| 16.05.2014, 13:02 |
| Нервы, иннервирующие нижние конечности, легче всего блокируются спинальной или эпидуральной анестезией. ПНБ м.б. показан при наличии противопоказаний к ЭиСА или для селективной анестезии ноги или стопы. Нервы ноги выходят из спинальных корешков L2 - S3., которые образуют поясничное сплетение (латеральный кожный нерв бедра и нервы, иннервирующие верхние отделы нижней конечности). и седалищный нерв (разделяется на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.
А. Блокада седалищного нерва, классический задний доступ.
Этот блок обеспечивает адекватную анестезию стопы и нижних отделов ноги. Игла вводится в точке на 5 см каудальнее вдоль перпендикулярной линии, которая пересекает линию, соединяющую заднюю верхнюю подвздошную ость и большой вертел; продвигается перпендикулярно коже во всех плоскостях, пока парестезия не появится, в этой точке вводится 25 мл 1,5% лидокаина или 0,5% бупивакаина. (Фиг.21-11)
Б. Блокада колена. По меньшей мере, 5 нервов д.б. блокированы, чтобы вызвать адекватную анестезию. (Фиг. 21-12).
1. Задний б/б нерв. Игла вводится за задней б/б артерией и продвигается до возникновения парестезии на подошве, после чего вводится 5 мл раствора МА.
2. N. surae. Игла вводится в промежуток между латеральной лодыжкой и пяточной костью, 5 мл раствора МА вводится.
3. N. saphenus. Инфильтрация 5 мл раствора МА в область, где v.saphena проходит кпереди от медиальной лодыжки, блокирует этот нерв.
4. Глубокий м/б нерв. Это большой нерв на тыле стопы, блокируется 5 мл раствора МА латеральнее передней б/б артерии.
5. Поверхностная м/б ветвь. 5-10 мл раствора МА вводится между передней б/б артерией и латеральной лодыжкой. |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 254 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
