Статистика
Онлайн всього: 12 Гостей: 12 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
|
| 16.05.2014, 12:00 |
| Эти препараты связываются с клеточными мембранами, взаимодействуя с движением Са внутрь клетки через специфические каналы. Эти каналы обозначаются как медленные каналы, т.к. их переход между состоянми покоя, активации и инактивации намного медленне по сравнению с быстрыми натриевыми каналами.
А. БКК - гетерогенная группа лекарств с различной структурой, электрофизиологическими и фармакологическими качествами. Эти препараты - самые подходящие для купирования суправентрикулярных тахиаритмий и спазма коронаров. Таб. 13-6.
Таб. 13-6. Сравнительные эффекты БКК.
Верапамил Нифедипин Дилтиазем
Доза: в/в (мкг/кг) 75-100 5-15 75-150
per os (мг каждые 8 часов) 80-160 10-20 60-90
Отрицательный инотропизм + 0 0/+
Отрицательный хронотропизм + 0 0/+
Отрицательный дромотропизм ++++ 0 +++
Коронародилятация ++ ++++ +++
Системная вазодилятация ++ ++++ ++
Бронходилятация 0/+ 0/+
Время полуэлиминации (час) 2-7 4-5 4
Путь элиминации Почки Почки Печень
Б. Верапамил - препарат выбора при купировании суправентрикыхярной аритмиях, а так же эффективен для снижения ЧСС у больных с фибрилляцией и мерцанием предсердий. Имеет место дозозависимое повышение интервала PR и задержка проведения через АВ-узел. Осторожность должна соблюдаться при лечении пациентов с синдромом WPW, т.к. препарат может повысить скорость проведения через дополнительный тракт.. При комбинации с пропранололом и дигиталисом может вызвать избыточную брадикардию. В отличие от b-антагонистов он не повышает сопротивление дыхательных путейу больных с обструктивными легочными заболеваниями.
В. Нифедипин более эффективен, чем нитроглицерин для лечения стенокардии из-за коронароспазма. Вазодилятация приводит к компенсаторной тахикардии и сердечный выброс может повыситься как результат снижения постнагрузки. Сублингвальное назначение нифедипина полезно во время анестезии, когда есть риск ишемии миокарда вследствие гипертензии.
Г. Дилтиазем - эффективный коронародилятатор, но слабый периферический вазодилятатор; часто вызывает брадикардию.
Д. БКК могут усилить кардиодепрессивный эффект летучих анестетиков, которые также могут взаимодействовать с Са-каналами. Опиоиды не влияют на эффекты БКК. БКК усиливают эффекты как деполяризующих, так и недеполяризующих миорелаксантов в той же степени, что и мициновые антибиотики. |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 259 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
