Статистика
Онлайн всього: 9 Гостей: 9 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Функциональная анатомия
|
| 16.05.2014, 11:58 |
| АНС представлена симпатической (СНС, адренергической) и парасимпатической (ПНС, холинергической) отделами. Влияние их на активность ороганов в в целом противоположно Таб. 13-1.
СНС ПНС
Сердце:
-Синоатриальный узел
-АВ-узел
-С/с волокон Пуркинье
-Миокард
Стенка сосудов:
-Кожа и слизистые
-Скелетные мышцы
-Легкие
Мускулатура бронхов
ЖКТ:
-Желчный пузырь
-Моторика кишки и секреция
Мочевой пузырь:
-Детрузор
-Треугольник
Железы:
-Носовые, слезные, слюнные, поджелудочная)
-Потовые
-Апокриновые
Глаза:
-Зрачок
-Цилиарное тело
Тахикардия
проведения
автоматизма
сократимости
Констрикция
Констрикция (a), дилятация (b)
Констрикция
Релаксация
Релаксация
Снижение
Релаксация
Констрикция
Вазоконстрикция и снижение секреции
Диафорез
Секреция
Мидриаз
Релаксация (зрение на даль)
Брадикардия
¯ проведения
Минимальный эффект
Миним. ¯ проведения
Дилятация
Дилятация
Дилятация
Констрикция
Контракция
Повышение
Констрикция
Релаксация
Стимуляция эффекта
Не влияет
Не влияет
Миоз
Констрикция ( зрение вблизи)
А. Организация центральной АНС. Главная область -гипоталямус (контроль АД, терморегуляция, стрессорный ответ). Жизненные центры контроля дыханием и гемодинамикой расположены в продолговатиом мозге и мосту.
Б. Огранизация периферической АНС. (Фиг. 13-1)
1. Волокна преганглионарных нейрнов берут начало в ЦНС и синапсах в автономных ганглиях (кроме надпочечников). Постганглионарные волокна выходят из автономных ганглиев и заканчиваются эффекторами. Есть 22 пары симпатических паравертебральных ганглиев, локализованных ближе к спинному мозгу, нежели к иннервируемым органам. Наоборот, парасимпатические ганглии локализуются в или рядом с иннервируемым органом.
2. Преганглионарные волокна - миелинизированные (быстрое проведение), постганглионарные - нет.
3. Активация СНС вызывает диффузный физиологический ответ, активация ПНС - более дискретный ответ. Н-р, вагальная стимуляция иожет вызвать брадикардию, но не изменить моторику ЖКТ.
4. Иннервация АНС. Сердце хорошо иннервировано СНС и ПНС, но вагальные волокна мало или вообще не иннервируют желудочки. Периферическая циркуляция вся под контролем СНС. Базальный тонус АНС поддерживает диаметр сосуда на уровне 50% от максимального, давая возможность для потенциальной констрикции или дилятации.
В. Медиаторы АНС:
1. Ацетилхолин (АХ)- медиатор преганглионарных нервных окончаний СНС и ПНС и постганглионарных нервных окончаний ПНС.
2. Норадреналин (НА) - медиатор постганглионарных нервных окончаний СНС (кроме потовых желез, здесь - АХ).
3. Хромафинные клетки надпочечников занисмают место постганглионарных нейронов СНС и освобождают НА и адреналин (Адр) (преимуществено) в кровоток как нейротрансмиттерный гормон.
Г. Рецепторы - это макромолекулы на клеточных мембранах, которые активируются агонистами (НА или АХ), что ведет к ответу эффекторных клеток.
1. Холинергические рецепторы подразделяются на М (мускариновые, постганглионарные нервные окончания) и Н (никотиновые, автонромные ганглии и нейромышечное соединение). Медиатор - АХ. Атропин - специфический М-антагонист. АХ е высвобождается из пресинаптических нервных окончаний и, в отличие от НА должен постоянно синтезироваться.
2. Адренергические рецепторы подраделяются на a, b и дофаминэргические с подтипами для каждой категории. НА - медиатор a и b -рецепторов. Таб. 13-2.
Таб. 13-2. Классификация адренорецепторов
Агонист Антагонист Локализация Действие
a1
a2
b1
b2
дофамин1
дофамин2 Норадреналин
Клонидин
Норадреналин
Изопротеренол
Адреналин
Норадреналин
Допамин
Добутамин
Изопротеренол
Адреналин
Норадреналин
Тербуталин
Ритодрон
Альбутерол
Допамин
Допамин Празозин
Фентоламин
Лабеталол
Йохимбе
Фентоламин
Метопропол
Эсмозол
Пропранолол
Тимолол
Лабеталол
Пропранолол
Тимолол
Лабеталол
Дроперидол
Домперидон
Гл. мышцы (со-суды, сфинктеры)
Пре- и постсинапт. области ЦНС
Сердце
Печень
Гл. мышцы (ске-летные и коронары)
Панкреас
Сосуды почек
Пресинапсы
Вазоконст-рикция
¯ освобождение норадреналина
ЧСС, сокр-ти, проводимости и автоматизма
Гликонеогенез
Расслабление
Секреция Инс
Вазодилятация
¯ освобождения норадреналина
Д. Число и чувствительность адренорецепторов обратно зависит от окружающей концентраци катехоламинов (высокая или низкая регуляция). Н-р, хр. лечение астмы b-агонистами может пивести к тахифилаксии из-за низкой регуляции. Денервация или хр. лечение b-антагонистами приводит к высокой регуляции. |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 476 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
