Статистика
Онлайн всього: 96 Гостей: 96 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Возмещение кровопотери
|
| 16.05.2014, 11:43 |
| А. Аутокровь - самая безопасная форма крови и наилучшая замена гомологичной крови. У пациента м.б . взято до 3 единиц крови за 72 часа до операции, но чтобы предоперационный гематокрит был > 30%. Альтернатива - острая изоволемическая гемодилюция и забор 1-2 единиц крови непосредственно перед операцией. Интраоперационная кровь также м.б. использована для возмещения кровопотери.
Б. Инфузия кристаллоидов используется для поддержания нормоволемии у пациентов с кровопотерей (Таб. 10-5).Т.к. эти растворы покаидают кровяное русло, рекомендуется назначать 2-4 мл кристаллоидов на каждый милилитр потерянной крови. Гематокрит должен быть в пределах 25-30%.
В. Коллоиды используются вместо кристаллоидов для возмещения кровопотери. Преимущество - коллоиды м.б. использованы в соотношении 1:1 к кровопотере, т.к. они остаются в кровяном русле (Таб. 10-6). Нагревание альбумина и плазмы до 60 С снижает риск гепатита. Относительно исхода, то нет данных в отношении преимущества коллоидов.
Таб. 10-5. Состав кристаллоидных растворов.
Глюкоза, мг/л Na
ммоль/л CI, ммоль/л К ммоль/л Mg ммоль/л Са ммоль/л Лак-тат ммоль/л рН мосмоль/л
Экстрацеллюлярная жидкость 10 140 108 4,5 2 5 5 7,4 290
5% глюкоза на воде 5 ---- ---- ---- ---- ---- ---- 5,0 253
Рингер-лактат --- 130 109 4 ---- 3 28 6,7 273
5% глюкоза на Рингер-Лактате 5 130 109 4 ---- 3 28 5,3 527
Физраствор --- 154 154 ---- ---- ---- --- 5,7 308
5% глюкоза на физрастворе 5 154 154 ---- ---- ---- --- 4,2 561
Нормосол-R --- 140 98 5 3 --- ---- 7,4 295
Таб. 10-6. Коллоиды для поддержания внутрисосудистого объема
Альбумин 5% или 25%
Белковые фракции плазмы
Декстран
Гидроксиэтилкрахмал
|
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 385 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
